孩子们折的纸船。在医院,他们的娱乐项目少得可怜。 (南方周末记者张涛/图)
能治愈的肿瘤, 为什么不投资?
儿童实体瘤,最常见的是各种“母细胞瘤”,包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤和视网膜母细胞瘤等。
母细胞是能够分化成该器官或组织的所有细胞类型的细胞。一旦该细胞发生了突变,随着儿童年龄的增长,变异的DNA会随着幼体各部分机体功能的完善,在一些特殊部位发育成肿瘤。人们俗称,“从娘胎里带的”。
大连医科大学基础医学科教授朴丰源梳理了美国《环境健康视点》多篇文章后指出,除家族遗传外,儿童肿瘤与父母长期接触化学物质或辐射有关,也有研究表明,孕期暴露于射线、化学品、重金属等环境危险因素与后代发生肿瘤密切相关。
天津市肿瘤医院副院长赵强是儿童癌症治疗的权威之一。在他看来,成人癌症扩散后基本没法治愈,但儿童对化疗药十分敏感,相当一部分在癌症扩散后仍能治愈。
遗憾的是,这一理念被知晓的程度极低。相当一部分有希望治愈的孩子,在时间窗关闭前,被无情地下了判决书。很多病人曾被医生“善意告诫”——“你家孩子都这样了,你还治吗?再生一个去吧。”
事实上,一些儿童肿瘤是完全能够治好的,治愈率也比成人高得多。以天津肿瘤医院近三年的数据来看,最普遍的恶性淋巴瘤治愈率是85%,神经母细胞瘤治愈率是55%,而横纹肌肉瘤治愈率是75%。恶性生殖细胞瘤和肾母细胞瘤治愈率达90%以上。(注:此治愈率是临床治愈率,又称五年生存率。)儿童急性淋巴细胞白血病、霍奇金病,肾母细胞瘤等已经被视为“可以救治的恶性肿瘤”。护士彭颖的办公室里有一本历年来患儿的相片集,治好的孩子有的上了大学,有的工作了,还有的出国了。
更让儿童肿瘤医生倍感艰难的是,因为缺乏重视,儿童肿瘤的用药和仪器都比成人会“慢半拍”。
据闫杰介绍,以治疗神经母细胞瘤的抗GD2抗体为例,美国已经用了多年,治疗效果明显,但中国一直没有批准进入。相比之下,成人肿瘤的新药进入中国市场就要快得多。
“我们知道国外有很多进展,很多好的方法,新的手段。”闫杰刚参加了今年第八届中国肿瘤学术大会,这是同行们讨论最多的问题。
孙晓非显得更悲观。她发现儿科肿瘤始终没人重视,写了很多文章呼吁都没用。不论是做研究还是项目支持,政府部门投资的都是成人肿瘤。因为儿童肿瘤要对儿童化疗、手术、放疗,涉及多个学科,难度大,且回报率低。
“既然是能治好的肿瘤,为什么不投资呢?”孙晓非不明白。加拿大华人网 http://www.sinoca.com/