总有些时光,孩子会露出最天真的笑容。比如,身体稍好的时候,在休息室玩桌面足球。 (南方周末记者张涛/图)
能否免费救治?
对于患者家庭来说,钱同样是至关重要的问题。如果孩子能坚持、完整治疗,耗费的将是两年集中治疗、三年巩固治疗的时间,以及10万~30万不等的金钱。
这对所有家庭都是一笔沉重的负担。
孩子得病后,杨亚丽和丈夫都不工作了,整日整夜地在医院照顾孩子。同科室的孩子家长也都一样,有的就在医院附近打点零工赚钱。胜财家里最困难,父亲温栋为了省钱,一天只吃一两个馒头,菜也是从楼下菜市场捡的。
“每个孩子的故事都能写本书。”杨亚丽有苦难言。
据了解,儿童白血病已从2011年开始推行免费救治,各省市都纳入了医保报销范围,报销比例在70%~90%不等。而儿童恶性肿瘤报销比例则少得多。
孙晓非说,城市儿童的报销依据城镇居民医保,农村儿童则根据新农合报销。因为儿童恶性肿瘤的报销属于各地方管理,每个地市的报销比例都有不同,异地报销一般只能报销到30%~40%。还有不少家长向南方周末记者抱怨,当地医保审批部门没听过这种病,认为不属于恶性肿瘤,迟迟不让报销。
“这非常不合理,农村本来就没钱,但是报销只能到三成。经济越不发达地区,报销比例越低。”孙晓非不解。
因为儿童癌症的特殊性,需要用到大量的进口药物,但这其中很多也都无法报销。
不只是肿瘤药物,治疗中很大的一笔费用是在抗炎和抗感染上。儿童免疫力低下,在进行放化疗治疗后,极易感染,而一次抗炎的治疗就需要上万,甚至两三万元。
“我们经常会商量,这个药比较贵,孩子家里不能报销,怎么办呢?”罗学群看到有的孩子治疗一半,因为没钱走了,很不好受,作为医生还要帮着四处找人募捐。
筹款也不容易,白血病有专门的“小天使基金”救助患儿,但专门为儿童实体瘤募捐的机构几乎没有。医护人员和别人说肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤、尤文氏肉瘤等,人家根本不知道,以为就是一个瘤,也就不想捐。
相比之下,在美国,新的医保法已经规定,26岁以下无医保的青年、儿童都包含在他们父母的医保计划内。因此患有儿童肿瘤的孩子可以完全享受父母的医保报销。他们还有专门的儿童癌症组织,包括世界儿科肿瘤协会(SIOP)和美国儿童肿瘤协作组(COG)帮助患者康复。
眼下,孙晓非觉得最急迫的是建立一个儿童癌症中心,既有临床又有科研。中国人口众多,儿童肿瘤患病人数明显多于其它国家。要想治好更多的病人,认识更深入,就必须要有自己的研究。现在,国家投入太少,医生疲于应付病人,难有时间做科研,只能是“国外怎么治我们就怎么治”。
2014年10月1日,国庆节当天,病房里比平时冷清许多,不少孩子选择回家休息几天再来。
康宇这一期的化疗正好结束,妈妈为他买了一个婴幼儿推车,像他还不会走路时那样,推着他回家。杨亚丽给女儿戴上了假发,还给病房里八个孩子拍了照片,发在了微信朋友圈。“他们需要快乐。”她写道。
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