药 莫随意服用
1.中草药不一定都安全。在我国百姓当中,认为中草药无毒或毒性很小的偏见普遍存在。但实际上不尽然,如含马兜铃酸的中草药,就是导致急、慢性肾损害最常见的中草药。在我国,常见马兜铃属植物有:马兜铃、天仙藤、关木通、青木香、广防己、寻骨风等。因此,大家要提高对中草药毒副作用的警惕性,要在医生指导下,而不是自己随意服用。
2.不少西药具有肾脏毒性。常见的具有肾脏毒性的药物包括:镇痛药、退烧药、抗生素、抗病毒药物以及造影对比剂等。
≥60岁的老年人由于肾脏结构和生理功能的改变,如肾脏重量减轻、动脉血管硬化、血流量下降、血管活性物质分泌减少、尿浓缩稀释功能降低、肾脏储备功能下降等,因此是药物导致肾脏损害的高危人群。
药物主要通过导致急性间质性肾炎、急性肾小管坏死、肾小管管腔内阻塞、慢性肾小管间质损害等损害肾功能。也有少部分药物,如非甾体类抗炎药物、抗病毒药物,也能导致肾小球损害,出现较多尿蛋白。
降 有效控制血压
有效地控制血压是延缓和防止肾脏损害的重要措施,应将血压控制在≤130/80mmHg以下。
查 要定期、深入
1.定期验尿。
①尿常规检查。这是目前各级医院筛查肾脏疾病的首选方法。主要包括尿蛋白、尿糖、尿潜血、红细胞和白细胞等项目测定。尿常规检查方便、快捷,通常30分钟后即可看到检查报告。
②其他尿液检查。由于尿常规检查是一天中随机留取的一段尿液,不能完全、真实地反映患者的病情,所以,出现蛋白尿者应进一步检查24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、总蛋白及肾功能(包括血浆肌酐、尿素、尿酸等)检查。对于出现血尿的患者,还应进行尿红细胞形态和数量检查(尿相差显微镜检查),初步判断尿红细胞的来源。
【特别提示】健康的中老年人,每年应该检查1~2次尿常规。患有糖尿病、高血压、肥胖的中老年人,应每3~6个月检查1次尿常规。已患慢性肾脏病的中老年人应每1~3个月到医院随诊1次。建议出现肾脏损害的肥胖患者,积极进行药物治疗,使24小时尿蛋白定量保持在0.3g以下。
2.影像学检查。对于血尿突出的患者,尤其是正常形态或均一型红细胞尿患者,应该进行泌尿系统的影像学检查,包括B超、或CT和磁共振检查。
3.膀胱镜、输尿管镜检查。以寻找血尿的来源。对于通过泌尿系统影像学检查、甚至膀胱镜检查未发现明确病灶的患者,应定期进行随诊,观察血尿变化的情况。
4.肾功能检查。经尿常规检查发现蛋白尿或血尿者,均应该定期进行肾功能检查,检查项目包括血清肌酐、尿素、内生肌酐清除率,并通过血清肌酐水平估算肾小球滤过率,或通过放射性核素检查测定肾脏的肾小球滤过率。
得肾病易伤身
高血压 肾脏通过调控水盐代谢和分泌血管活性物质,是调节血压的重要器官。肾脏疾病患者经常合并高血压,约90%终末期肾脏疾病患者合并高血压。而高血压不仅进一步加重肾脏损害形成恶性循环,而且可引起心脑血管疾病,严重者可导致患者死亡。
心律失常 肾脏是维持身体血液中钾、钠、氯、钙、磷等离子平衡的重要器官,肾脏损害可引起低钾血症、高钾血症、低钙血症、高磷血症等,导致心肌细胞功能障碍,诱发多种心律失常,甚至危及患者生命。
心力衰竭 肾脏疾病引起的身体水负荷增多、高血压和心律失常,可导致患者心力衰竭,并发的急性左心衰竭具有很高的死亡率。
贫血 肾脏生成的促红细胞生成素是身体维持正常血液红细胞数量不可缺少的物质,加之肾功能不全引起的代谢产物储留对骨髓造血的抑制作用,以及胃肠道吸收功能的降低,中晚期肾功能不全的患者都合并不同程度的贫血。而严重的贫血将引起脑、心功能障碍,并进一步加重肾脏损害。
骨病 维生素D必须经肾脏产生的一种称为25-α羟化酶的作用后才具有活性,因此肾脏损害将导致身体活性维生素D生成障碍,影响钙的吸收和利用引起低钙血症。低钙血症可刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素增多,加之肾功能不全引起的代谢性酸中毒等多种因素作用,可致骨质疏松、骨软化等肾性骨病发生。
代谢障碍和营养不良 肾脏损伤引起的肾功能不全,导致多种代谢产物、毒素在身体储留,刺激消化道引起营养物质吸收障碍;肾脏排泄酸性物质和再吸收碱性物质的能力下降导致的代谢性酸中毒,可引起蛋白质合成能力降低和分解作用增强;加之肾脏损害引起的对胰岛素等激素的代谢障碍;多种因素共同作用引起蛋白质、糖和脂肪的代谢失调,导致身体营养不良。
其他 肾脏疾病还能引发脑、免疫系统、肌肉和皮肤等多种器官损害,产生多种临床表现,严重影响患者的生活质量。 加拿大华人网 http://www.sinoca.com/
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