身体在什么情况下预示着肾脏可能出问题了,该去医院看肾脏医生了呢?
1、尿量异常:
①少尿或无尿:尿量少于400毫升/24小时为少尿,少
于100毫升/24小时为无尿。尿量少于500毫升/24小时,机体代谢废物则不能完全从肾脏排除,少尿既意味着肾功能受损。当然,要排除摄入不足和其它因素的体液体丢失。
②多尿:尿量大于2500毫升/24小时为多尿,大于4000毫升/24小时称为尿崩症。
③夜尿增多:夜间睡眠时尿量>750毫升或大于白天的尿量。
2、水肿:
①双侧眼睑水肿,或者一侧轻一侧重,为什么要双侧呢?因为一侧水肿,另一侧正常有可能是眼部疾病。
②下肢水肿,睡一宿觉也不能恢复。特别是感冒一周后晨起突然发现颜面或下肢水肿了,首先一定要看肾科医生。当然了,全身性水肿的原因除了肾源性,还有心源性、肝源性、营养不良性、结缔组织病性、变态反应性(血清病)、内分泌性(甲减,卵巢功能紊乱)、肥胖性、药物性、特发性、下肢静脉功能不良。
③局限性水肿:1.静脉阻塞性水肿(血栓、下肢静脉曲张);2.淋巴梗阻性;3.炎症性水肿;4.变态反应性水肿(血管神经性水肿)。眼睑水肿还与睡眠障碍有关;用眼过度,眼肌紧张疲劳;睡觉的枕头太低或不枕枕头;晚餐吃盐太多以致口渴、睡前饮水过多等等。
3、尿里有泡沫:
如果排出的尿在便池里形成了很多泡
泡,很快就消失破灭了,那是水泡;如果半天也不消失,严重时像啤酒沫,那就有可能是蛋白尿了。那么,蛋白尿的原因有很多,常见的是原发性肾脏疾病,现在某些继发性肾病开始呈现出高发的了,比如糖尿病肾病,高血压肾病,尿酸(或称痛风)性肾病,还有肥胖相关性肾病也是近几年常见的疾病。近日,有一个20岁、体重 250斤的胖小伙儿,由母亲陪伴来体检,结果尿化验蛋白+3。
4、尿颜色异常:
正常人的尿液因含有各种色素而呈淡黄色,尿的颜色随尿稀释程度而改变,就是说饮水多颜色就淡,饮水少、出汗多颜色就深。新排出的尿多清澈透明,放置后可出现少量絮状沉淀(系由少量上皮细胞、粘蛋白或盐类结晶所组成)。
经常有患者说:我的尿又黄又有味儿,化验结果只是尿比重高,其它正常,我告诉她,黄是因为尿液浓,有味是尿臊味。如果尿量少而又尿色浅,预示肾功能不良,比如,尿毒症病人的尿可能像白水,无色无味。
门诊经常有患者来就诊,说尿色发红,而化验尿常规镜下没有红细胞,潜血有加号,那是血红蛋白尿,一定要进一步检查。如果既有潜血,也有镜下大量红细胞,那是血尿。血尿的原因很多,原发肾脏疾病,泌尿系结石、感染、肿瘤、药物、血液病、血管性疾病、泌尿系邻近器官疾病、先天性疾病等等。
5、尿频、尿急、尿痛:
这组症状也称膀胱刺激征(尿路刺激征)。
尿频,指排尿次数增多而尿量不多,每日排尿>8次,正常人排尿次数一般是3~4:1,就是说日间排尿三次,夜间排尿一次属于正常,如果睡觉前饮水很多,那就另当别论了。
尿急,指一有尿意即要排尿,不能控制,有许多老年人经常跟我诉说,来尿了就憋不住,没等到厕所呢,尿裤子了。
尿痛,指排尿时膀胱及尿道受刺激产生会阴部或下腹部疼痛或烧灼感,有人形容说,像有根绳拽着痛。多半是泌尿系统感染:包括膀胱、尿道、前列腺和阴道的炎症;还有膀胱粘膜受刺激:血液、肿瘤、异物、理化因素(如环磷酰胺、放射线)等。此时应该立即去医院化验检查,及时治疗。
临床经常接触一些老年女性患者,年轻时经常患泌尿系感染,从来不去医院化验,就自己买点儿消炎药吃几次,治疗不正规,结果变成慢性或隐匿性感染,几十年后最终变成尿毒症;再则,膀胱慢性感染,膀胱功能减退,膀胱颈硬化症导致膀胱残余尿潴留,久而久之容易患膀胱癌。
6、乏力、厌食、恶心、呕吐,体重减轻,时有腹泻和便秘交替:
大多数患者出现上述症状肯定是首先上消化科就诊,而且医保患者为了省钱还不想在门诊做检查,许多门诊医生就以“呕吐待查”收到消化科,入院后检查化验回报,结果是尿毒症。80年代我就经历过这样的情况,有患者在消化科门诊治疗胃病数月,疗效不佳,结果化验肾功能,才发现是肾衰。
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