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有心跳的尸体:哈佛发明脑死亡目的是器官移植(图)

www.sinoca.com 2012-06-18  南方都市报



  在第三个例子中,一名年轻女在在生完孩子几小时后癫痫发作。一名神经科医生称之为“灾难性的神经事件”,她被送上手术台为器官摘取做准备。这时,一名麻醉医师发现她的瞳孔角膜都出现微弱反应,还有轻微的咽反射。经过治疗后,“病人开始咳嗽、出现面部表情、四肢运动。”她最后恢复了知觉。她的神经出现严重障碍,但神志清醒。

  脑死亡专家们称这类例子纯属传闻,好像它们是源自八卦小报一样。但上述3个病例刊登在美国麻醉医师协会杂志《麻醉学》上面。该协会拥有4.4万名成员。

  哈佛的死亡标准称脑死亡病人必须缺乏一切运动。范・诺曼指出,一些B H C出现脊椎自主运动(包括四肢和躯干弯曲等系列复杂动作)、抓握动作、头部转动等等。格里高利・利普塔克医生在《美国医学协会杂志》中写道,“脑死亡患者在切断呼吸器后常常出现罕见的自发运动……鸡皮疙瘩、颤抖、手臂运动、手肘弯曲、将手臂从床上抬起、将手伸向脖子、强迫呼气、胸部类似呼吸的运动……这一系列复杂的运动感觉像是脊椎的释放现象,并不意味着病人没有脑死亡。”

  谁也无法确切知道在器官摘取过程中捐献者的感觉,或者是否有感觉。脑死亡的逻辑是这样的:如果脑干死亡,那么脑部更高级的中心可能也死了,如果整个脑都死了,那么脑干以下的所有部分都已经无关紧要。由于在实际操作中,只有脑干定期得到测试,身体其余部分,包括脑干以上和脑干以下的所有部分都不再被视为人类。

  在摘取器官的过程中不对捐献者实施麻醉的原因很难说清楚。(一些专家认为,主要原因是麻醉剂可能伤害器官。)

  然而,哈佛医学院的医学伦理、麻醉学和小儿科教授罗伯特・特鲁格说,在欧洲,在器官摘取过程中对B H C实施麻醉越来越常见。虽然强烈反对脑死亡定义,特鲁格和休蒙都拒绝承认捐献者有可能在器官摘取过程中感受剧烈疼痛,虽然一些捐献者的确出现了病人在手术中麻醉不足时出现的反应。这些病人恢复知觉后反映手术中感到疼痛。休蒙说,这些反应只是“对有害刺激的身体反应。”我问,是否可以通过实验来证实捐献者究竟能否感受疼痛。他说不能。

  特鲁格甚至不愿讨论器官捐献者感受疼痛的可能性。但是,当我提议实施类似实验,比如像一些麻醉医师建议的―――当在器官摘取过程中,B H C出现类似疼痛反应时,实施麻醉剂,看是否能让反应停止―――他告诉我,他已经这样做过了。他采用了两种不会伤害器官的麻醉剂来平息高血压、心率加速等症状。“但是,仅仅因为症状平息了,并不意味着病人就感觉到了疼痛,”他说,“疼痛是一种主观感觉。”我又问他是否有实验可以证实这个问题。他说,没有任何实验能够回答捐献者是否会感觉疼痛的问题。

  除了疼痛之外,1971年刊登在《神经学》杂志上的一篇名为《脑死亡:临床和病例研究》的论文提了和很多令人吃惊的发现。撰写论文的明尼苏达研究小组研究了25名垂死的病人,对他们进行了尸体解剖,并对一部分人进行脑电图扫描。他们还检查了身体反射,发现有趣的现象。在25名脑死亡患者中,5人有性反应。研究者轻轻触击所有患者的乳头和乳晕部位,5人出现反应,包括4名男子和一名女子。然后他们触击18名男性患者的阴茎根部皮肤,其中4人的阴茎轻微摇摆。“研究者认为这是不完全的勃起反应。”但在没有经过专业医学训练的人看来这就是生命的迹象。

  更极端的例子是一名脑死亡的孕妇。第一个有记载的案例发生在1981年。一名24岁的女性怀孕23周,被布法罗妇女和儿童医院收治。18天后,她的脑电图显示没有任何脑部活动,她被转交给妇产科医院。一天后,她被宣布脑死亡,此时怀孕约25周。也就是说,她已经死了,但依然怀孕。医生决定用她的身体―――技术上应该称之为尸体―――作为孵化器。这是一项艰巨的任务。她出现尿崩症、窦性心动过速、子宫收缩,之后出现血压大幅波动,胚胎心率下降。医生立刻实施剖腹产,大约在怀孕第26周时接生了一个两磅重的“健康”女婴。3个月后,女婴出院,体重增加到4.4磅。

  6个月前,另一名情况危急的孕妇住进同一家医院,但结局截然不同。在胚胎19周大时,医生切断了生命维持系统,因为医生们认为在被宣布脑死亡后,身体不会存活太久。理论上无法让胚胎再在母体内孕育3周。22周是早产儿能够存活的极限。

  更多脑死亡孕妇的例子接踵而至。在本文截稿时,世界各地已经有22个公开发表的例子,分别发生在巴西、德国、爱尔兰、新西兰、法国、芬兰、韩国、西班牙和美国。这22名脑死亡母亲产下了20名婴儿,没有发现明显健康问题。一名孕妇在被宣布脑死亡后又充当了107天的孵化器。

  脑死亡孕妇的例子的意义在于,它们似乎应该敲响脑死亡定义的丧钟。正如休蒙和其他一些人指出,还有什么比孕育并产下健康婴儿更强大的生命证明?一名孕妇在被宣布脑死亡后“存活”了107天,这一事实至少反驳了脑死亡将迅速导致心肺死亡的理论。最初,脑死亡支持者说,这只是几个小时的问题。然后,他们又说最多3至5天。然后延长到7天,然后是9天、14天。现在,一位被宣布脑死亡的母亲不但继续“活”了107天,还孕育了一名婴儿。

  最后补充:脑死亡的母亲依然可以捐献器官。因此,在经过灾难性神经病变,被宣布死亡,充当几周的“孵化器”,剖腹产生下孩子之后,患者仍然可以被送进手术室接受器官摘除。

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