佛州爆出一起空前的健保诈欺案,三人同伙将数千病患介绍到主谋经营的30家养老院,诈领健保费达10亿元。(Getty Images)
佛罗里达州爆出一起空前的健保诈欺案,22日公布的法院文件显示,一个三人团伙利用与医生和医院的腐败关系,把数千病患介绍到主谋经营的30家养老院,以便诈领联邦医疗保险 (Medicare)和医疗补助计画 (Medicaid),诈欺金额高达前所未有的10亿元。
司法部助理部长表示,在他们追查的所有健保诈欺案上,这起的数额最大,创下纪录,三人被控预谋诈欺、妨碍调查、洗钱和健保诈欺。
检方说,艾斯福梅斯经营30家养老院,他与两个不法分子勾结,一个是医院管理人员,一个是医生助理,三人勾结腐败的医生和医院,为养老院介绍数千个病患,其中有人不符合条件,而且部分治疗手段对病患有害无力,但诈欺者不管病患的死活。
三人诈欺团伙在养老院为病患开违禁药,使他们上瘾后不能自拔,离不开养老院,但许多病患本不应住养老院。
艾斯福梅斯与两个同伙还把病患转移到精神病中心等社区健保机构,以便收取回扣。一个病患的住院时间超过Medicare允许的天数,他们就把病患转移到其他机构。
法庭文件显示,艾斯福梅斯的养老院还提供不必要的治疗,向Medicare和Medicaid报帐。他们收取的回扣多为现金,或是借用慈善组织的名义。
艾斯福梅斯2006年赔偿1540万元,解决了他面临的联邦民事健保诈欺。但警方认为,艾斯福梅斯赔偿后仍可继续行骗,因为他有一个庞大复杂的洗钱小圈子。
迈阿密是Medicare诈欺之都,法院22日宣布的指控是,打击Medicare 诈欺上迈出重要一步。
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