免费医疗国家扫描:丹麦病人可获直升机送医(组图)

　　免费医疗并非一分钱也不花

　　虽说是免费医疗，但并非在所有国家都一分钱也不花。

　　在大多数免费医疗的国家中，除去牙医之外的基本医疗服务都免费，住院也不用花钱。但涉及重大疾病，各国则有不同。俄罗斯一些重病不在免费医疗的范围之内，而丹麦，就连心脏搭桥、器官移植这样的大手术，都是免费的。

　　另一方面，医药分离制度是免费医疗国家的普遍选择，即看病之后，拿着药单去药房拿药。在俄罗斯，买药需要自费，丹麦也是如此，但是政府会给予药品一定的补助，2012年，丹麦医疗投入中6%的资金是药品补贴。但在英国，药品是免费的。

　　英国驻华使馆卫生与社会保障高级政策官员叶琳说，在全科医生那里就诊后，可拿着处方到全国任何一家药店取药。药店定期与国民医疗服务系统结算药费。对需要长时间吃药的患者来说，只交一次处方费，就可以在有效期限内免费取药。

　　“在英格兰，处方费现在是7.85英镑。也就是说，不管医生开的药有多贵，病人只需要付7.85英镑。还有一些群体连处方费都不用交，如16岁以下人群、60岁以上的老人、孕妇、NHS住院病人及部分低收入群体。至于苏格兰、威尔士和北爱尔兰，则不收取处方费。”

　　至于药价，叶琳介绍说，英国药品商对药品定价，但NHS有制衡作用。“如果药价太高，NHS认为药品不划算，这些药品就不会进入免费医疗的系统。另外一个方法是更多地使用非专利药。新专利药品利润极高，可是非专利药就便宜多了。而且非专利药能够满足大多数疾病的要求。”

　　丹麦首相薪水不如家庭医生

　　免费医疗以小博大，用较少的投入提供覆盖全民的安全网，在裴德盛看来，全科医生是整个体系运转的关键。

　　全科医生也称家庭医生。据裴德盛介绍，丹麦医疗体系是两级结构，即以全科医生为主的初级医疗卫生服务体系，和以医院为主的二级医疗卫生服务体系。

　　在丹麦，每个人都拥有一名全科医生。通常这些全科医生在当地社区的私人诊所中工作，他们与政府签订合同，提供服务并获取报酬。居民有病先去找全科医生，由其进行诊断，小病直接治疗。大病的话，就由全科医生介绍到相应的大医院治疗。整个过程中，病人都不用向全科医生付费，而是刷政府配发的医疗卡就可以。而后政府根据刷卡情况向全科医生结算工资。

　　二级医疗卫生服务体系主要是医院，丹麦每个省大约有3至5家由政府兴办的大医院。医院对私人诊所或全科医生介绍来的患者进行诊断治疗或住院治疗。在这些公立医院，一切治疗，包括心脏搭桥、器官移植等大手术，甚至饮食都免费。

　　在政府拨款上，二级医疗服务得到的资金更多。在丹麦，初级医疗服务支出占全部医疗支出的15%，二级医疗服务占79%。而在英国，二级医疗得到了90%的资金，初级只有10%。

　　“尽管二级得到的资金更多，但实际上，9成的病人在一级即全科医生那里就完成了治疗。”叶琳在谈到英国的情况时说。

　　丹麦也是如此，“丹麦平均每1200-1400人拥有一名全科医生。这个数字是比较合理的，能够保证每个病人都能得到及时的诊治。”裴德盛介绍道，其中绝大多数病人在全科医生处就能完成治疗。

　　全科医生非常重要，“他们是整个体系的守门人。”裴德盛说，“在初级阶段用最小的成本治好病人，就能够防止大病节省成本。”

　　不过，如何才能保证全科医生尽职尽责“守好门”呢，丹麦的做法是“高薪养医”。

　　在收入差距比较小的丹麦，全科医生的收入令人咋舌。目前，丹麦全科医生的平均年薪是120万丹麦克朗(约130万人民币)，比医院任职的全职医生平均收入高出10万到20万克朗。

　　“(全科医生)的收入比丹麦首相还高。当然，他们要交50%左右的所得税。”裴德盛介绍，普通丹麦人的平均年薪是30多万丹麦克朗，全科医生的收入是国民平均收入的四倍。“有这样的收入，我们可以想象他会提供比较高的服务。有了好的守门人，整个系统才能运转得更高效。”

　　而在英国，民众可以自由选择全科医生及医院。同丹麦一样，全科医生和政府签约，政府基于他们看病的人数及提供的服务来发工资。至于医院，每台手术、治疗都有相应的价格。政府会根据医院做了多少手术、付出多少医疗服务来付钱。这就激励全科医生和医院去提高服务。“如果病人因为同样的病因而再次入院，那么政府就不会为之前的治疗买单。”叶琳说。

　　在英国，全科医生和医院任职医生都属于高收入群体。

　　相比之下，俄罗斯公立医院医生，收入则低于平均水平。以2010年为例，莫斯科月平均工资1530美元，而莫斯科公立医院的医生月平均工资约为1320美元。加拿大华人网 http://www.sinoca.com/