2011年1月11日晚,土耳其警方闯入一处位于伊斯坦布尔郊区的别墅并逮捕了53岁的器官移植手术医生尤瑟夫・桑麦兹。他便是器官国际贸易链条中的一个著名中介。在 2008 年,检察院指控桑麦兹与8名合伙人长期以来诱骗一些中亚和欧洲贫民来到普里斯蒂娜,提取他们的器官,并将这些器官以10万美元的高价出售给一些以购买器官为目的,来自加拿大、德国以色列和波兰的旅客。同年,桑麦兹开始被国际刑警组织通缉。欧洲理事会认为,桑麦兹的诊所只是庞大的器官交易网络的冰山一角,其中甚至牵扯到科索沃总理哈什米・塔奇。
1984 年,美国的《国家器官移植法》禁止买卖人类的器官和组织,推出了移植器官的匿名制度。保密条款的目的在于保护捐赠者的隐私,但它同时也使得供应链本身非常复杂。“你不用为心脏花钱,但你绝对要为心脏移植手术付费,高昂的手术费用,对中间人来说蕴藏着巨大的利润。”斯克特说。
如果患者需要进行器官移植,那么他只有两种选择:要么在政府网站上登记排队,等待死者捐献出的器官;要么接受自己仍在世的亲人或朋友的捐献。政府分配器官的原则是那些病情最重、最需要器官的人许多人就在无望的等待中死去。尽管在法律中,买卖人体器官被禁止,那些移植手术的“配套服务”却没被禁止。斯克特在书中写道:“在美国,谈论一家器官移植机构涉及器官买卖的生意是个禁忌。而实际上一家器官移植机构是最能赚钱的部门,也是医院招徕生意的金字招牌。”
国际卫生组织 2002 年发布的报告显示,全球的糖尿病患者―糖尿病被认为是肾衰竭的最主要的原因―有 1.71亿人,到 2030 年这个数字可能高达 3.66 亿。
斯克特和不少中介聊过。“他们并不认为自己在做有违道德的事情。”斯克特说。那个介绍他观摩手术的医生对他说,“我只不过想要帮助人而已。我的病人生命垂危,只有换肾才能救他的命。而刚好也有人想卖肾赚钱,这样做有什么不可以呢?这应该合法化才对。”
全球化的黑暗面
不仅是肾脏,斯克特在对器官买卖的调查中发现器官交易表现出明显的地域模式:富国民众购买器官穷国民众出售器官。“穷人没有讨价还价的余地,他们唯一拥有的就是他们的身体。”斯克特说。他们的身体发肤,通过买卖或盗窃等方式从穷国流向富国。
在印度加尔各答的一栋破旧的办公楼里,古老的人骨贸易依旧在进行。每个尚在培训中的医生都会在第一学年里和整具人体骨架打交道。这些人骨通常来自这里,尚未完全腐烂的尸体被从坟墓里挖出来,散发着刺鼻臭气,晾晒在阳光下,然后制成骷髅标本每具骷髅标本可以卖到3000到5500 美元。加尔各答每年要出产差不多6万具骷髅。每具骨头在美国市场 上价值7万美元。1985年,印度立法禁止出口人体部件 但黑市的骷髅贸易依旧火爆。
斯克特在书中写道:“据知情者透露,这栋楼是加 尔各答黑市骷髅市场的中心。工人们经常在屋顶晾晒 人骨,在室内对尸体的内部进行处理。从外面看,很难 知晓紧闭的大门背后究竟发生着什么。”
血液市场也有利可图。每500 毫升血液在印度的 价格是 25美元,在美国是337美元。在美国,血液和 器官一样被禁止买卖。然而在印度,仍是一桩有利可 图的买卖。2008年,印度警方破获了“挤血”贩子团伙他们囚禁了几个男人,定期从他们身上抽血,然后卖给 附近的医院,最悲惨的一位已经被囚禁了3年。
甚至毛发也是笔大生意。在印度南部的蒂鲁马拉 寺(Tirumala),每年都会有数以百万磅重的头发被供 奉给天神。2009 年,斯克特曾在那里和其他1000人一 起理了头发。斯克特说:“刚理完发,一些女人就来了扫了地上的头发,扔进一个大铁罐子里。”这些头发最 终得到梳理和分类,卖到西方,成为假发行业所需的 原材料。“但大多数男性头发,会被运往化学公司,被 处理成一种叫L-cystine的氨基酸,这是一种烘培食品 中常用的膨松剂。”他说。这座寺庙每年可以从出售头 发中获利约1200万美元,转换成美发厅的获利标准则 是高达数亿美元。
法律并不能确保人类的身体不会被当作“不同, 器官的简单组合”来买卖。在全球化的今天,经纪 人非常善于寻找和利用各国的法律漏洞,并采取相应的获取方式,而抗排斥药物的逐步升级允许人们 可以更大范围地进行拥有不同遗传因素的器官间的交换。
“要改变这种现状,必须使人类器官供应链完全透明化。”斯克特说:“让每一袋血液都标注原始捐赠人 的名字;每个被收养的儿童都了解自己的出身;每个被 移植者都知道是谁捐赠了这个器官。而现在很多这样 的信息都以个人隐私的名义被遮蔽了。只有这样,才能 消除牟利的中间商。”
苏珊・伦丁,瑞典隆德大学民族学教授认为“在按需移植的时代,根本无法避开这样的困境就像求大于供时总会出现的情况一样,人们不愿乖, 乖排队等候―其他人的身体为他们提供了所需, 的选择。”
斯克特觉得,要根本解决这个问题几乎是十分困 难的。“一旦人们开始把人看成‘东西’,再想回头就很困难了。就像是其他全球化贸易中我们看到的,资源从 贫穷者身上流向富裕者。问题是,怎么能牺牲另一个人 的健康去挽救一个濒死的人?许多人经过移植手术后 并没有活多久。以别人的牺牲来挽救生命的代价是否 值得?这是所有人应该考虑的伦理问题。事实是,当一个人病重,知道器官移植能延长生命的时候,他会不择手段。”
1.血液
印度(每品脱) 25美元
美国(每品脱) 337美元
2.头发
308美元 在美国的平均零售价
3.角膜
24400美元 在美国移植角膜的价格
4.心脏
正规医院做心脏移植手术的价格(包括手术和器官的价格)997700美元
黑市的价格 119000美元
5.肝脏
医院手术价格 557100美元
黑市价格 157000美元
6.肾脏
印度 15000美元/ 美国 262900美元
7.卵子
美国 12400美元
8.子宫租赁
印度 20000-30000美元/美国 80000-150000美元
9.尸体塑化(医学教学用)
45730-77560美元(每具尸体)
10.韧带和骨头
5465美元 一次韧带重建手术的价格
11.皮肤
10美元 每平方英寸价格
12.头骨
2993-5500美元 (资料来源:《连线》网站)加拿大华人网 http://www.sinoca.com/
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