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从9.11到菲人质事件:劫后余生的心理疗伤(组图)

www.sinoca.com 2010-09-13 网易

　　从人类文明诞生之日起天灾人祸就与我们如影随形，而实时传播媒介如电视和网络的发展使许多灾难以“现场直播”的形式呈现在民众面前。这种感同身受对人们产生的心理危害更大，九年前震撼世界的9・11恐怖袭击，以及近期发生在菲律宾的香港游客劫持事件，都为旁观者带来劫后余生的心理创伤，如何治愈精神伤痛？这是一个长期、艰巨的探索过程。

　　9・11与菲人质事件直播：带来严重精神问题

　　一位美国心理学教授说：“9・11袭击事件可能会造成空前严重的精神健康问题，它的侵害范围将超过美国历史上的任何灾难。”有纽约市民描述9・11恐怖袭击后几天中，一闭上眼就会看到撞机的那一霎那。而在菲律宾人质劫持事件中的电视直播，乱枪扫射以及血淋淋的画面给民众的冲击比9•11还要重。这些精神受损的人群中有一些患者仇视社会、自闭、出现攻击性，甚至自杀。
　　

民众在当年9•11新闻中看到的只是楼塌，而菲律宾人质事件中民众看到的是乱枪扫射和伤亡者的血淋淋场面。

　　9・11带来长期精神伤害，部分人患自闭症甚至自杀

　　有调查显示在9•11恐怖袭击之后的几天里有90%民众报告出现不良的心理反应，该情形从纽约扩散到了整个美国，甚至其他国家和地区。这种即时性的心理创伤被称为“应激障碍（ASD）”，是一种急性心理应激反应，出现在灾后一周至一月内。与短暂迅疾的“应激障碍”相比，更严重的心理创伤被称为“精神创伤后综合征（PTSD）” ，这种心理创伤是慢性的，容易转化成抑郁症、焦虑症、妄想反应等心理疾患。它对人的精神会形成长期伤害，并可能演化为难以治愈的精神疾病。在9•11恐怖袭击一周年前夕，仍有70%的美国人表示未从9•11心理创伤中摆脱出来。根据纽约城市健康与卫生局的研究报告，911事件2-3年之后，仍有35%的受伤者遭受心理创伤的困扰，其中有8%的人发展为严重心理障碍。事件发生5-6年后，在参加世贸中心健康状况登记系统的成年人中，约有19%自述有创伤性心理压力症状，几乎是普通人群发病率的4倍。2008年，美国世界贸易中心健康登记处的数据显示，在9•11事件发生以后，有3.5万至7万人遭受了长期的精神创伤后综合征。有一些患者仇视社会，自闭，人际关系出现攻击性，甚至出现自杀现象。

　　菲人质被杀直播创伤大于9・11，香港心理求助最小者仅8岁

　　菲律宾人质事件电视直播了本次劫持并杀害香港民众的全过程，香港民众与包括广深在内的珠三角民众收看了电视直播。惨案不可阻挡地发生在普通民众的眼前，十多个小时内，局面从平稳到急转直下，又在数秒钟内目睹无辜同胞喋血异国街头，同步直击所带来的心理冲击力极其强劲。香港精神健康促进会主席陈仲谋认为“对于通过电视直播关注菲律宾人质事件的观者，这次重大灾难创伤更甚于9・11”。仅在人质被杀直播后的第三天，香港红十字会与心理学会提供的心理支持热线就接获61宗港人的求助个案，当中约80%需要转介专业临床心理学家进一步辅导。接获的求助电话当中，年龄最小只有8岁。有香港人表示“当在电视中亲眼看到15人都被杀时，我整个人都懵了，起码一个多小时回不过神，当晚就做了噩梦。”

　　9•11后的美式疗伤法快速持续

　　美国的心理援助的系统理论始于上个世纪40年代，心理学家开始探索灾难后人们的心理反应和干预措施。美国灾难心理干预的特殊干预模式有两种，一种是危机事件应激报告模式；一种是灾难后心理卫生反应策略。在9・11事件后，美国开展了大量的灾后心理干预工作，具有完备的灾后心理干预方法和特殊干预模式。但仍有研究指出，美国在9・11后的心理干预系统不够完备。
　　

在9・11事件之后，联邦政府制定了专门的诊疗计划及机构指南，整合了全社会的力量，对9・11事件心理问题进行跟踪和治疗
　　

纽约州从事精神卫生的专家在9•11事后对灾难心理干预作了研究，认为其没做好对劫难后心理辅导和治疗的准备。

　　美国9・11后免费心理治疗，迅速成立灾后精神治疗中心

　　在9・11事件之后，美联邦政府制定了专门的诊疗计划及机构指南，整合了全社会的力量，对9・11事件心理问题进行跟踪和治疗，相关卫生机构负责长期调查世贸中心相关疾病发病率和持续状况。纽约州立大学（SUNY）南部布鲁克林区的急诊室，在9•11恐怖袭击之后的几个小时内被指定为灾难治疗中心，配备随时待命的主治精神科医生，对双子塔坍塌的建筑中营救出来的病人进行心理辅导和治疗。而纽约圣云仙医院(Saint Vincent)也在世贸大楼临街设立一心理治疗中心，为消防员、警察、当地居民和死难者遗属提供心理辅导。联邦政府规定受9・11事件影响的人群不必自己支付费用就可以获得纽约市世贸中心后遗症医疗示范中心提供的医疗服务和药物。

　　美国灾难心理救助体系不完善，灾后心理干预仍非主流

　　为长期跟踪恐怖袭击为民众带来的不良反应，美国精神卫生部门向各地群众开放世贸中心健康状况登记系统，有问题者可以通过网络等渠道登记心理问题，并获得相关心理咨询和治疗，该系统还长期向临床医生、流行病学专家和其他研究人员提供相关数据资料报告。自愿参与研究的人员包括当时的营救人员、垃圾回收工人、下曼哈顿区居民、上班族及路人等，他们已同意自2001年以后的20年内被追踪调查研究。世贸中心健康状况登记系统还将于2010年对71,000名参加者展开第3次调查活动。“灾难后心理卫生反应策略”是美国国立PTSD中心和退伍军人事务部推出的团体干预方法，旨在为灾难幸存者、家庭、救助者及组织团体提供及时的、与灾后心理反应阶段相适应的心理卫生服务。但纽约州从事精神卫生的专家在9•11事后对灾难心理干预作了研究，其结论是：美国很多心理医疗机构都没有准备好对大规模暴力事件或者灾难事件作出精神卫生方面的应答。公共精神卫生系统，包括社区都没有做好这种准备，因为“迄今为止，灾后心理干预还不是主流。”

　　菲律宾人质事件心理治愈不容乐观　　　

　　精神创伤后综合症会经历一个较长的潜伏期才会显现出来，正如美国9•11后，虽然及时建立了心理治疗中心对民众心理进行干预，但后期患精神创伤后综合症的人数仍然很可观。菲律宾人质事件发生的时间距今并不长，若能抓住现在的机会及时对心理受影响的民众进行心理干预，或许能尽量减少之后人们患严重心理疾病的可能性。但中国现有的灾后心理干预体系却不容乐观。
　　

目前，香港社会福利署成立了三个行动组，分别对在菲律宾的涉事港人、香港市民、以及康泰旅行社员工，提供针对性专门服务。

　　菲律宾人质事件后的心理治疗，需要长期跟踪研究

　　针对此次菲律宾人质事件，专家建议比照9•11事件的心理援助体系，对幸存者及其家属、受影响的社会民众进行心理干预。如提供免费的医疗和心理服务、开放心理救助登记平台、提供针对不同人群的临床诊断指南、对事件心理疾病进行长期跟踪研究，这些都将为患者康复和未来可能发生的灾难事件提供帮助。目前，香港社会福利署成立了三个行动组，分别对在菲律宾的涉事港人、香港市民、以及康泰旅行社员工，提供针对性专门服务。香港红十字会与心理学会也提供心理支持热线。荷兰研究人员发现，在发生重大事故后由有关方面提供的一次性的心理辅导可能是没有用的，而且也可能对接受辅导的人构成不良影响。研究人员发现，一次性的心理辅导并不会帮助人们从心理受严重打击的状态中恢复过来，有关部门也应当采取长期系统的行动。

　　中国缺系统严格的精神创伤治疗师，专业受训者仅200人

　　中国目前真正受到系统严格的精神创伤治疗师并不多，受到过专业培训的卫生官员、精神科医生和救援人员目前只有200名。在中国，大量精神创伤的受害者都是被作为普通的抑郁症，神经衰弱，或者神经症进行治疗的，其疗效非常有限。北大精神卫生研究所汪向东研究员等人在日本厚生省的支持下，参考世界卫生组织精神卫生与物质依赖署的文本，组织编译了灾难与精神卫生培训手册，但这本190页的手册目前还是草稿阶段，并且国内只有两本。这几乎是我国灾后心理救助的实践概貌。在如此条件下，我国所面临的救助人质劫持事件灾后心理救助十分严峻。

　　科学家发现在重大灾难发生之后，如果在创伤初期对心理进行干预和治疗，能减少后期患精神创伤后综合症的几率。美国斯坦福大学的教授认为，媒体也应该减少对灾难的正面接触和报道。通过对美国9・11和香港人质事件后的心理干预，我们反思中国现有的灾后心理干预情况更加不能令人满意：没有完善的体系，也就谈不上对灾后心理受创民众系统长期的跟踪治疗。

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