“手术之前,她的肚子看起来就像怀了足月的双胞胎,手术中,放出来的囊液腹水几乎可以装一满桶。”著名肝胆外科专家吴金术教授在介绍患者杨青的病情时仍忍不住惊叹。
腹大如孕,其实是肝肾长满水泡
40 岁的杨青是湖南长沙县开慧镇开明村人,2001年生了女儿后,开始出现血压高、心跳加快的情况,慢慢地腹部有了一些肿块,开始以为是发胖。到了2008 年,杨青的肚子有了三四个月身孕那么大。2009年,她被诊断为多囊肝、多囊肾,开始了漫长的求医之路,却被多家医院告知:手术难度太大,没有成功的把握,只能进行肝、肾移植。可肝、肾移植需要数十万元费用,且器官来源稀缺,岂是说做就能做的?这一拖就是6年!
“到了今年,肚子比人家怀双胞胎的还要大。”杨青肝脏和肾脏上面长了无数个水泡,大的如鸡蛋,小的像花生。肝、肾肿大加上大量的腹水,让她如同怀揣几十斤的包袱,生活不能自理, “肝、肾、肚子里全都是水,人家开玩笑说我是水做的女人。”肝脏几乎占据了整个腹腔,并且压迫肠、胃等其他内脏,导致杨青吃不下饭,睡不了觉,呼吸困难, “每天都觉得自己熬不过去了”。
手术前后引出囊液超过10000毫升
2015年10月,杨青在湖南省人民医院得到著名肝胆外科专家吴金术教授的肯定答复:可以进行腹部减压手术。“这么多年求医终于有了不一样的答案,感觉一下子有了希望。”
11月3日,杨青顺利入住湖南省人民医院胆道外二科病房。吴金术教授多次查看病情,并组织泌尿外科、肾内科、心内科、麻醉科、手术室等相关医务人员进行全院大会诊,商讨、制定了详细的手术方法和围手术期处理方案。
谈到手术难度,吴金术教授称,杨青的肝硬化、门脉高压情况严重,术前排出的腹水和尿量大,加上手术中穿破囊泡后引流出大量囊液,术后容易发生肝、肾功能不全;由于呼吸衰竭,术后发生呼吸道并发症、肺部感染的几率高;加上长期进食量和肝容量缩小,术后一旦恢复进食,胃肠功能也面临考验。
为了患者的生存质量,在进行周密的术前分析和准备后,吴金术教授、胆道外二科汪新天主任等还是决定放手一搏。11月9日,先为杨青进行了肝囊肿穿刺引流,引出囊液超过10000毫升。12月2日,在多科室配合下,为她进行肝囊肿开窗引流、双肾囊肿开窗手术,将肝脏、肾脏浅表层的囊泡穿破,引出囊液约4500ml、腹水1500ml,成功减压。至此,术前、术中从杨青体内引流出的腹水、囊液共计16公斤,而她的体重只有67.5公斤,这些液体占她体重的24%,“就像从体内抽出一大桶水”。
手术后第二天,杨青便能下床活动,术后第三天恢复饮食。“术前腹围127厘米,术后 106厘米,缩小了21厘米。”杨青表示,手术后感觉肚子没那么胀了,复查肝肾功能的结果均显示正常。“这些年跑遍了湖南的各大医院,上海的知名医院也去了,都说只能等待肝、肾移植。现在做了手术,我终于可以吃得下饭,能躺着睡觉了。”杨青说。
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