钟南山院士建言医疗体制改革
建言：医改必须从根本斩断医生收入与医院创收的关系
搜狐：您对医生的劳动价值的思考和发言很受关注，中国医生靠卖药、靠用设备开检查来“找饭吃”的现象相当普遍，也在一定程度上导致医患关系的紧张。除了医生本身的道德缺陷之外，您更深刻指出，医院的功利性体制应该得到扭转。
钟南山：要从根本做起，什么叫根本做起?根本就是改变我们的医疗体制。这个不做的话，这些医生这些专家你让他看四五十个他想看吗?不想。为什么要来看?要他完成任务。不完成任务医院里面过不了日子，发展不了，那他这么做的话你觉得他会很开心吗?不会很开心，你又把他的精力放在应该放的地方，看少一点花时间做一点研究提高，就帮助这个社会提高中国的医疗水平起了很大作用。现在能够用上的用上，对于多点执业现在北京讨论医生应该是执业人不是医院人，这些都是锦上添花，解决一下医生的收入，多点解决一下给多一些人看病。说实在的，这些医生要退休的，真正干活儿的有作用的医生他要多余的时间去多点执业了，他怎么提高?中国都提倡这个的话，中国的医学还怎么发展?
这个东西是什么?体制造成的。陈竺讲医改进入深水区大概07年、08年，深水区摸了半天现在一个抓手都没摸着。现在医药分家，一会儿又降低虚高药价，这个是对的。管办分离，还有很多，你们应该去看疑难病，你们应该帮助基层医生提高，你们应该解决这些疾病解决它的早期。这些都执行不下去，为什么?他要赚钱，说实在的，现在大医院想病人越多越好，越重越好，反正越看越贵，是在看下游。
现在医学的发展主要解决早防早诊早治，有本事的医生要研究这个如何早防早治，如果全都早防早治，假如他们把社区所挂钩的医院医生都培养起来，常见病、多发病都在他那儿看，我这儿没病人了，那我喝西北风?这是症结，很要害!
最根本的问题医院的公益性，医院的公益性最核心的医护人员的工资，而医护人员现有的工资根本不可能留住人。我在发言里面讲，医生真正的收入政府给的工资大概只占70%—80%，其它全部自己搞。这里面涉及到两个概念，第一个医生该不该有合理收入?在全世界没有例外，全是医生与普通人的收入最低高三倍，最高在德国，是七倍，这是天经地义的，因为他的劳动密集，非常高的强度，应急性，很多东西，这个工作要付出极大的劳动。
现在医院发展30年到今天，对医生来讲，明里头不讲，暗里头讲，所有的大医院医生收入应该比普通大夫高三倍。高三倍这个实际上应该是合理的，但是它的来源是灰色的，以药房补医是一部分，手术是一部分，开多检查又是一部分。为什么?
我说最核心的问题是切断了医生收入和医院内创收的联系，切断了以后很多东西好解决。全世界一百多个国家毫无例外，所有的公立医院主流医院全部都是政府拿钱。
所有国家的主流医院大医院首先是公立公益性的，这个没有体现出来，其它的说多点执业或者私营补充，但是最基本的应该保证它的公益性这点都没解决。30多年前1978年马小伟讲医院来说要开放改革要发展，实际上给政策，那个时候给的政策实际上解决两个问题，一个是解决了引进的竞争机制，第二个引进了激励机制，那时候医疗发展水平提高很快，但是那时候也不太注意医疗的均等性供应，这两条腿只注意这个没注意那个，经过了这30年，现在这种市场化已经在很多方面制约了医改的发展，可以这么说。另外到目前为止，现在医院很热衷于搞很多分院，这个分院似乎也分布到很多地方也能解决点问题，但是实际这里面是为了增加收入，并不是为了提高社区医疗的水平，理念是两回事。在这个意义上实际上这种所有制以及造成市场化的扩张，客观上对我们的分级医疗、社区医疗是有压制作用，这个不要回避啊，是排斥的。
我非常希望国家在未来能够很好地对医改总的方向顶层设计再好好思考，不要总是让搞卫生经济的来做，因为所有的改革是需要共同努力的。当然这个改跟土改不一样，土改地主是斗争对象，医改医生不是斗争对象，医生跟病人共同得益，医改才成功。现在是病人广覆盖不错，但是看病难没有解决，医生怎么得益?没办法，减少以药养医最后等于医生收入不断缩小，医生哪儿来的积极性?全世界都是这样，没有积极性。现在非常不正常，六百万医务人员医改非常被动非常消极，不是一年了，这么多年了。2005年国务院政策办公室提出来医改基本不成功，那么现在过了十年了，你现在回答怎么样?医改是成功还是基本成功?广覆盖这个没得说，这个非常好，这个可以说成功。但是再往下呢?加拿大华人网 http://www.sinoca.com/
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