我们医院是三甲医院，普通百姓在三甲面前就像是“砧板上的肉”，我们说什么就是什么，药往贵了开，不用手术的我也可以给你开一刀……太多太多了，有的时候，患者心里也清楚。四年来，我逐渐淡忘了希波克拉底的誓言，成了一名“医商”，自觉罪痕累累，内心挣扎。关系混乱。这里指的是医药代表和医生、医生和护士。各种各样的关系，乱七八糟，我一个同事，曾经与三个护士同时保持着那种关系。在这里，你可以看见生老病死，可以看见欲望、利益……等等，似乎让我体验到了人生的所有内容。
毕业八年，逐渐有一名愤青，变成愤中。开个处男贴，深扒医院各种黑幕、潜规则。本人平时只写病例、不写文章，所以没有文采，大家轻拍，只是想把这些事情写明白，让各位看客看明白。开贴的目的不明确，要是实在让我说出一个理由，就是我还有点良心、痛恨这体制吧算一个吧。
这是一个缺少监管、各种不透明、不公开的社会，医院只是这个社会这颗大树中的一部分，树根都快烂了，这个大树的枝叶不会好到哪里去的。我们都是体制的玩偶，体制不改革，自己监管自己，这个社会就没有希望。好了，不废话，也不知前面说了些什么，直接开扒。
一、药品回扣
药品回扣是中国特色，是中国特色社会主义中的一部分。各种奇葩的事情，在国外是不能理解的，在中国都是特色。中国人是聪明的，只是聪明用在钻社会主义墙角、钻制度的漏洞上。
我敢说几乎每个医生都收过回扣，或多或少而已，收的多的能吓死人，当然收的少的也饿不死人，因为医生还有工资奖金，维持生计足矣。为什么我说药品回扣是中国特色呢，因为只有国产的药品有回扣，进口药是没有回扣的，当然我的意思不是说进口药就是干净的，后面会说。
药品的回扣是厂家根据药物的价格、用量定的，比例在15~30%之间，抗生素、肿瘤药的回扣比例高一点。也就是说你花100元买的药，其中有20元左右进了医生的腰包。如果这个药的回扣比例小于10%，这个药必死无疑，因为没有医生会用的，除非这个药好用，而且没有替代品，比如说新癀片、云南白药(不是广告，这些药确实好用)。
药品回扣只是回扣中的一小部分，还有各种手术器械，手术耗材比如心脏支架、人工瓣膜、人工关节等等吧，不一一列举了，总之患者躺在手术抬上用的各种与手术相关的一次性耗材，几乎都有回扣，而且这些回扣比例更高，约在25~50%之间。
这些回扣都是以现金的方式进入了医生的口袋，当然绝大部分是进入了主任的囊中。所以，几乎所有的药厂都有两本账，一本是给税务局看的，剩下的那本才是真实的账本。因为回扣这部分钱是肯定不能进入药厂的支出的。所以每个药厂的帐是经不起查的。
进口的药物就很拽，也奇贵，但就是没有所谓的回扣，为什么呢?因为人家的效果好，中国目前用个国产西药几乎都是仿制进口药物的，但是疗效、工艺差的是几光年的档次。比如说，同样是都是叫头孢哌酮舒巴坦钠，进口的叫舒普深，比国产的同名、同计量的药效差了很很很多(不是广告，举例说明而已)，天涯潜水的医生们肯定是深有体会吧。所以很多进口药不屑于与国产药物竞争竞争(不是绝对的哦)。但是进口药会给医生所谓的赞助，比如说请医生去开会(其实就是旅游)，吃饭报销啊等等吧，以各种理由、不直接通过现金的方式“感谢”医生。
二、药物代表
这是一个很中国特色很庞大很尴尬的很神秘职业。因为平时药代只和医生接触，不和患者打交道。其实药代很好辨认，只要看见那些整天不看病还整天在医院转悠、坐在医生旁边陪医生聊天的几乎都是药代。
好吧，个人分析这三类公司的医药代表。外资企业：公司在***有超国民待遇，智商正常都懂得必须在这里赚取超额利润，各个外资，每年增长任务最高的国家就是***。这代表着本人上两段回复形成的原因。国企：比较稳定的人员流动，他们根本没有外资企业这样投资庞大的资金到产品研发身上，所以在市场上会见到，国产药很多都是模仿外国药厂。这样，产品性能没有优势，但是要赚钱，那该怎么做呢?大家懂得。最后，私企和个体户：更加没学术，更加多的回扣。通过关系发展的销售，对于他们的评论我就不多说。大家可以自己思考。最后，我说一下我作为医药人，对这三类公司的看法。外资：得天独厚的环境，成就野心勃勃的外国人。国企：两个字，可怜。没资金研发，ZF不支持，导致仿制外资产品。部分优质国企居然同意被外资收购。这说明***未来医药行业将会是外资企业寡头垄断，影响我们的就是定价权将会在鬼佬手上，下场是怎么样不说了。私企和个体户：一帮无奈的医药创业人。没办法，想拥有自己的企业，他们只有这样做，代理品种，靠关系，回扣销售。总结***医药行业，唉，就一个字。
三、继续说药代这个神奇的职业
平时医生接触的药代大部分是底级的，药代是分等级的，一个药品出厂，要经过大区代理、地区代理，医院代理等等，层层扒皮，最后这个药在医院的推广是这些最底层的药代。药代的工作主要是讨好医生，每个月统计医生的药品用量，给医生回扣。讨好医生的方法很多，都是些小恩小惠的东西，至于色情联系，这个真的有，但没有诱惑楼主的，因为药代也知道，诱惑我没用啊，楼主和这些药代是一样的，最底层的。
药代是个庞大的群体，每一个药物都有药代，用量高的药物每个科室的药代也不一样。所以将来真的医疗改革，药代这个职业消失的时候，会有几百万人失业的。
四、药品采购
药品采购科是医院最肥的科。负责采购的领导绝对是富豪级别的。是个房叔表叔一个级别的。
一个药品要进医院，需要说服分管院长、采购科主任、药事委员会等等，当然都是用钱说服的。一个抗生素进医院没有十万八万根本不可能(楼主说的是三甲医院)。当然这个要进了医院就是万事大吉了，你还要给医生推广，更关键的是，每个月都要去采购科进贡，因为得罪了他们，就不进货了，缺货对这个药品的使用是致命打击。
五、器械采购
这个不说了，没什么可说的，每个体制内的单位都是一样的，有交易，有需求，就有暗箱操作，也就有回扣。
六、把回扣说完吧
患者和医院变成了买卖关系，患者是消费者，消费者是上帝，而上帝花了很多不明不白的钱。
有回扣的不只是药品，大到瓣膜支架，小到伤口敷料，甚至输液器、留置针都有。
这个奇葩的社会，有这么奇葩的事情，也就不奇葩了。
七、晋升职称。
医生需要五年的时间才有资格晋升更高一级的职称。需要晋升的医生根据量化分排名，也就是说根据你写的论文课题获奖情况，写的著作，专利，等等吧。加拿大华人网 http://www.sinoca.com/
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