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“换肝救子”手术伦理审查 同时手术防止后悔(图)

www.sinoca.com 2012-09-17  《新京报》



  曾有一位母亲反悔

  此时,罗丹儿子哲哲已在医院等待肝源近5个月。

  李威认为,哲哲病情不能再耽误了,如不进行肝移植手术,一岁左右夭折的可能性很大。

  情急之下,他甚至想过让B型血的罗丹为O型血的哲哲“捐肝”,直接进行亲体肝移植手术。

  “我一听就不同意。”罗丹的丈夫刘祥说,这种跨血型“捐肝”的风险会比同血型的要大,他担心哲哲会有较强排异反应。

  陈新国也表示,这样“捐肝”也会增加大笔开支,因为做手术前需要先做一些预处理。

  7月中旬,麦麦(化名)一家住进武警总医院,这个不满1岁的孩子也需要换肝治疗。

  恰巧麦麦的血型和罗丹一致,麦麦母亲血型与哲哲一致。医生们想到了交换活体肝移植手术,但由于一些个人原因,麦麦家人又反悔了。

  随后,通过“胆道闭锁互助QQ群”,哲哲的生命接力棒交到尹春林手上,罗丹也可以救尹春林的儿子团团。

  伦理会上激烈争论

  虽然担心审批,但救人要紧,器官移植研究所还是决定上伦理委员会。

  一名参会人员回忆,9月3日下午的伦理会讨论了3个肝脏移植手术和2例肾脏移植手术申请。尹春林和罗丹“换肝”救子手术被安排在第一个。

  按照《条例》规定,人体器官移植技术临床应用与伦理委员会需由医学、法学、伦理学等方面专家组成,其中从事人体器官移植的医学专家不超过委员人数的1/4。李威说,当天7名委员参会。

  一位参会人员称,由于委员并非都是外科专家,哲哲、团团的主管医生介绍配型结果、手术禁忌症、适应症等基本情况。

  罗丹、尹春林两家的身份证明材料、“不会进行器官交易”保证书等书面资料,也现场经过律师审核。

  “是否自愿捐肝?”“是否会做器官交易?”会议主持人向罗丹、尹春林当面提问。一些委员也向主管医生和罗丹、尹春林进行了相关询问。

  李威等人的担心还是出现了。据李威转述,一名参会委员起初不想签字同意。这对于实行“一票否决制”的伦理委员会,如有一人不同意,移植手术将无法进行。

  同时手术防后悔

  李威回忆,这名委员不是不同意,而是有两点担忧。

  首先,这样的换肝手术,如果两个孩子成功大家都高兴,万一有一个孩子不成功,“怎么跟人家妈妈交代,人家万一闹事,说我的孩子没成功,得把我的肝收回来。”

  其次,一般来说,一天进行一对母子的“换肝”手术是正常。如果一个妈妈看到自己儿子前一天手术成功,第二天她就决定不捐肝了,那怎么办?“现在说得挺好,但都有可能的,你也不能把人家绑到手术台上。”

  一名到场伦理委员会委员回忆,提出担忧的这名委员在医院从事行政管理工作,与移植科医生思考角度不同,更担心手术安全问题带来的后果。

  随后,器官移植研究所向这名委员强调了救人要紧,并详细阐述了此前交换活体肾移植的案例,最终该委员签字同意。

  李威说,9月14日当天交叉同时进行4台手术,也是参考这名委员的意见。

  手术总负责人沈中阳教授也在接受媒体群访时坦承,做这种手术压力很大,主要来自感情和伦理。

  是否能开创新途径?

  2007年5月1日,《人体器官移植条例》正式实施。

  2008年,一例非血缘交换肾移植手术就被广州一家医院伦理委员会叫停,之后引起卫生部门介入调查。

  但李威记得,当时一家门户网站曾发起一个调查,参与的7000人中,只有约20人反对手术。

  陈新国称,由于受封建传统观念影响,很多地区都视捐献死者器官为不孝不义之举,而利用死囚器官也涉及伦理问题。这就造成用于移植手术的肝源数量较少,“一般是1个供体有150个人在等。”陈新国说。

  据李威介绍,国外文献中曾提到,“非血缘交换肝移植”或可增加10%的肝源,“这个数据是很可观的”。

  他认为,此次“换肝”救子手术属于母子之间亲情考虑,不涉及《条例》立法初衷所要禁止的器官交易,在伦理道德上可以接受,“毕竟救人要紧”。

  根据卫生部门统计,国内每年约有100万至150万患者需要器官移植,但每年能实施手术的仅1.3万例。面对如此大的缺口,此次“换肝”救子手术能否给类似病例一种新的解决途径呢?

  北京武警总医院主任医师陈新国接受媒体采访时称,如果以后像这种父母子女,我想这种符合国家有关法律的,不存在器官的买卖,交换我想是可以考虑的。

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