医学院学生缺解剖遗体 只能直接拿病人开练(图)

　广州举办的“人体奥秘科普展览”上，真人人体塑化标本让观者更加了解人体解构 王翔 摄

　　广州市红十字会副会长、秘书长欧阳炳惠说：“在遗体捐献方面，目前的确存在着很多不完善的地方。我们近期将联合民政等部门就这些问题要进行一次讨论，希望尽快解决。” 

　　门坎1　  

　　死者身体权由谁支配

　　2000年11月颁布的《广州市志愿捐献遗体暂行办法》(下简称《办法》)规定：“捐献人填写《申请登记表》时，应征得所有直系亲属的签名同意。如捐献人要求公证的，可以到市或区公证处办理公证，并将公证副本随同《申请登记表》交登记接受站。” 

　　按照规定，志愿者若想捐献遗体，必须获得所有直系亲属的签名同意。在民事法律中，三代以内直系血亲，包括父母、子女、配偶、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。 

　　一个人有遗体捐献的意愿，但不能由自己说了算。死者是否享有自己的身体权？是否可以将捐献人填写申请表时的捐献心愿作为死者的遗嘱来进行？一定要征得直系家属的同意，是否侵犯了捐献者的基本权利？ 

　　按照现行规定，显然不能！ 

　　有法律界人事指出，遗体捐献是一种赠予行为，其继承人应当遵照被继承人的遗愿履行捐献协议。但协议捐赠的是特殊物，且协议须等捐赠方主体消失后，由第三方履行，所以不能认为遗体捐赠协议具有公益性，或者经过公证就一定具有强制力。 

　　而事实上，已经填写好《申请登记表》并已由直系家属签名的捐献人去世后，因家属反悔而致使捐献不成功的例子有很多。 

　　记者了解到，目前国内已有些地方如上海等修订法规，最终确定了捐献者的志愿原则和近亲属推定同意的原则，即捐献者生前有捐献志愿的，无须征得子女同意，只须委托执行人捐献遗体即可；若捐献者生前没有相关志愿表示，近亲属如果全部同意也可以实现捐献。但在广州，子女的话言权大过捐献者。 

　　门坎2  

　　尸体运输费由谁承担

　　广州的《办法》中，关于接受志愿捐献遗体手续中有条规定：志愿捐献遗体者去世后，应由其户主、亲属、抚养人或邻居向户口登记机关申报死亡登记和注销户口，同时由执行人通知殡葬部门收运遗体，然后与登记接受站商讨接受遗体事宜，殡葬部门负责将遗体运送到登记接受站。 

　　根据此条规定中“殡葬部门负责将遗体直接运送到登记接受站”，应可理解为捐献者遗体的运输不用家属或执行人员方面操心，但事实上，目前遗体捐献志愿者去世后，为其举办追悼会、遗体告别仪式结束前产生的费用，要由捐献者家属承担，而接受站只承担由殡仪馆至登记接受站的运输费用。 

　　这尤其体现在广州的周边地区。 

　由于遗体的保存技术要求高，目前只有广州、湛江、汕头等拥有医学院的城市设有遗体接受点。这就意味着广州周边城市有人选择捐献，只能把遗体运到广州来。如从佛山运送遗体到广州，费用约为2000元，这笔钱都由家属承担。 

　　接受站方面表示，由于运输经费有限，接受遗体时又必须办理当地民政部门的手续等，所以不太方便接受外地的捐赠者，这便直接表明了对捐献人的户口要求。由于这个原因，有些非广州籍捐献者只能放弃捐献意愿。 

　　事实也证明，广州至今接受的130具捐献遗体，基本上都是广州市居民。有捐献者家属提出疑问，为什么一定要经由殡葬部门才可以将遗体送到接受站？可不可以由接受站直接接收？ 

　　但这也行不通，因为规定不允许。 

　　门坎3  

　　无偿捐献后由谁管理

　　几年前，广州医学院曾做过一份关于“广州市民遗体捐献意愿及影响因素”的调查分析。分析表明，影响遗体捐献因素中，排在第一位“传统观念(41.05%)”———即认为人还是“入土为安”后面的，便是“对接受点不够信任”，比例为25.11%。 

　　让人们有如此想法的首要原因，是法律法规问题。 

　　目前遗体捐献还没有统一的全国性法规，只有一些相继出台的地方性法规或管理条例。而在这些规章中，对接受遗体后的使用、管理等诸多方面缺乏详细明确的责任规定。2003年9月18日，南京苏艺生物保存实验工厂制作的人体塑化标本在日本东京展出，其标本来源据称为南京的遗体捐献者，展出引起了国内震惊。而且，这场展出并不是公益展出，而是商业展出。 

　　这也是一些捐献者担心的问题：自己无偿捐献遗体，到头来或许会被当作商业道具。 

　　同时，我国并没有一个主管捐献者信息的部门。遗体被用作什么用途？被安置在什么地方？使用完毕后有没有妥善处置等问题？都是捐献人家属所不知道的。有学者认为，中国的遗体捐献需要一个统一的机构来掌握全面的信息，需要建立一个类似于“中华造血干细胞捐献者资料库”的“遗体捐献库”，才能真正了却遗体捐献志愿者生前的愿望。 

　　门坎4  

　　捐赠公证费也要自掏

　　若想让《捐献登记表》具有效力，捐献者本人或家属还必须到公证处公证。但捐献登记表的公证费用并不是由全国物价部门统一，目前，全国的公证费用从免费到500元不等。这一笔费用让不少想捐献遗体的人望而却步。许多人认为，捐献遗体是为社会作贡献，但公证费则给贡献设立了一个门槛，降低了公众对遗体捐献的热情。 

　　据此，红十字会认为，捐献者的行为必须得到其家属的认可，为避免出现不必要的争议，司法公证是目前唯一有效的办法。而收取公证费是公证处所为，红十字会无权干涉。 

　　据了解，目前北京、上海、南京等地都采取了给遗体捐献免费公证的做法。广州虽未强制捐献人公证，但对公证费用问题没有明确标价，也没有明确表示费用不收取。 

　　捐者多为知识分子 

　　目前，广州市红十字会接收的130具遗体中，基本上是60—80岁的老年人，这些志愿者的遗体都不适用于器官捐赠，只能用于医学教学和科研。 

　　随着遗体捐献宣传的开展，报名人员也从最早的干部、知识分子扩展到工人和农民，但捐献人群的主力还是知识分子。(张小磊、黄杰敏、马秀丽) 

　　学生缺解剖遗体只能拿活人开练 

　　年均15例的捐献量无法满足500具的教学需求 

　　从2000年开始到2009年2月，广州仅接收遗体捐献130具，年均15例不到。 

　　据记者了解，目前广州有中山大学中山医学院、南方医科大学、暨南大学医学院、广州医学院共4所接收捐献遗体的教学单位，年教学需要遗体达500具以上。有专家透露，因为没有足够的解剖遗体，现在的学生只能对着电视看教学录像，或者只能“拿活人开练”了。理想的教学效果是每4名学生解剖一具遗体，但由于解剖教学尸体严重不足，有的学校20名甚至40名学生才能分到一具解剖尸体，有的学校因尸体严重不足，甚至已取消尸体解剖内容，仅让学生看看已经解剖好的标本。 

　　广州一名资深骨科教授感慨，现在的年轻医生上手慢，基本功不扎实，“拿活人开练”，这与在学校期间缺乏解剖动手训练有密切关系。让业内人士担忧的是，由于解剖用遗体严重匮乏，相当大比例的医学科研项目被“砍”，这将严重危及医学技术的进步。 

　　广医二院器官移植中心的潘光辉教授说，目前器官移植手术供体的极端匮乏，要改变这种状况，首要是宣传科学，消除死后有灵魂的迷信思想。器官捐献者的意愿应以法律形式固定下来，可以规定，死者生前表达过捐赠意愿的，家属不得干预医院取得器官；无人认领的尸体，可用于医学科学等。