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父亲急性肝衰竭 两女同步“凑肝”当移植供体(图)

www.sinoca.com 2015-08-03  东网


  近日香港玛丽医院完成全球首例双肝同步移植手术。一名59岁急性肝衰竭的父亲急需换肝,但是两名女儿因肝脏太小不能单独捐肝,于是医生决定将二人部份肝脏同时移植,并利用创新方法预先将两肝血管缝合,再把二合为一的新肝放入病人体内。同步双肝移植令缝合血管时间大减八成,减低病人器官缺血时间,有助病人肝功能更快回复。一家人在手术成功后见记者,父亲说,体会了亲情的重要。

  接受全球首次同步双肝移植的男患者为59岁郑先生,他本身是香港人,于澳门任职保安,过去健康记录良好,但带乙肝病毒。上月11日,他因精神不振、腹部不适及小便呈茶色,前往镜湖医院求诊,诊断为乙肝感染及急性肝衰竭,决定转香港玛丽医院治疗。郑先生于上月15日转抵玛丽医院,有发烧及严重黄疸,黄疸指数升至400以上,较正常的20超标逾19倍,需深切治疗。医院为其展开捐肝评估,但大女诗诗因贫血不合适,23岁二女琳琳右肝体积过小,未符合病人需求,知道爸爸情况即从葡萄牙赶回香港的22岁三女琪琪,同样肝体积过小未能捐肝。

  玛丽医院肝胆胰外科及肝脏移植副顾问戴永钊解释,供肝体积不可小于受体原肝的40%,而二女经评估后可捐的肝右叶重435克,三女肝右叶重428克,仅为郑先生原肝体积的33%,由于“小体积供肝”可能引至小肝综合症,甚至移植肝功能衰竭,二人都不能独自捐肝给爸爸。结果医生决定进行双肝移植,两名女儿各捐出部份肝脏。

  手术于上月20日进行,由三女捐出右肝,二女捐出左肝,两肝合重720克,为病人原肝体积56%。手术同时于三间手术室同步进行,供肝手术历时6小时,移植手术进行了12小时,动员逾40名医护人员。肝胆胰外科及肝脏移植助理教授陈智仁表示,日本及韩国进行的分步双肝移植,会先移植右肝之后做左肝,其间要分四次逐一将肝静脉和门静脉缝合。

  分步双肝移植做法累赘,手术时间长,增加器官缺血时间。玛丽团队利用新方法,将两肝取出后,在手术室内进行体外组装,将左右两肝的肝左静脉、肝中静脉及肝右静脉缝合,再缝合左门静脉及右门静脉,完成后才放入病人体内,然后与病人的下腔静脉及门静脉连接。由于在病人体内只需缝合两组血管,需时仅55分钟,较外国方法的缝合时间大减八成。三人术后康复情况理想,肝功能正在恢复。

  陈智仁指,一般右肝移植需要在体外缝合血管,现时的新方法只是将技术延伸,将左肝的血管一同缝合,但效果则较在体内进行佳,在体内缝合较大驳口,提高植移效率,“系体内每个接口缝合要15至20分钟”。肝脏移植外科主任陈诗正补充,双肝静脉缝合能互相提升血管张力,“静脉出口大,血流量都会大”,对病人康复有好处。接受肝移植仅两周的郑爸爸,术后醒来才从太太口中得知,肝脏是由二女及三女共同捐出,对于女儿孝顺愿意捐肝感到很开心,体会到亲情很重要,但作为爸爸只想女儿身体好。

  图为手术过程。报道称,这是全球首例体外组装双肝移植成功案例。

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