从罗京看压力过大致淋巴癌 真是不治之症吗?(图)

压力下的免疫叛军

“在咽炎、扁桃体发炎乃至口腔溃疡的时候，下颚、脖子上冒起的小包说明我们体内的淋巴在和侵入身体的病菌打架，它们是一种病症的反映。”北京肿瘤医院副院长朱军绝对是淋巴癌领域的专家。身为中国抗癌协会恶性淋巴瘤专业委员会副主任委员，他把淋巴系统比喻成人体免疫系统最基础的防御，就像人体的一支护卫军，及时监测外来异物、病菌以及细菌的入侵。

有一些报道曾经提到，长期跟随剧组拍片的李钰，虽然平时身体很好，也性格开朗，但是三五天不睡觉连续拍戏是家常便饭。

“当人体的内环境与外环境失去平衡时，生病就成了不可避免的事情。”当下快节奏的生活方式，上班族所面临的巨大工作压力，以及长时间处于手机、电脑等造成的电子辐射环境中，甚至纯粹的外部环境污染影响等，都是导致淋巴癌高发的主要因素。可以这样来比喻人体的免疫系统：每秒钟可以生成800万个血球细胞的骨髓就像是制造参与战斗的士兵的工厂；而负责训练细胞的胸腺（同时分泌具有免疫调节功能的荷尔蒙）是士兵训练场；那么，淋巴结就是人的身体内环境与外来细菌以及异物作战的决战场。

战斗通常是这样进行的：具有识别能力的免疫细胞意识到细菌、异物进入体内时，它会有一个警报，马上调动身体的免疫细胞通过淋巴管集合到淋巴结中，和外来入侵者在这儿展开生死搏斗。人员突然增多，淋巴结就肿大了。“淋巴肿大说明身体已经受到了感染，而体内的免疫系统正在努力抵御外敌入侵。”朱军说，当战斗结束的时候，淋巴结又变成了排水管，把淋巴液过滤后，病菌、异物会被运走。

然而，淋巴系统也会有扛不住的时候。“淋巴的病变在医学上有良性和恶性之分。”朱军说，良性病变指的是淋巴结反应性增生，也就是淋巴在作战时，因为损伤和病菌、异物的刺激引起的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，进而引起的淋巴结肿大。“这种肿大不需要过于紧张，可以通过简单的治疗来消肿。”

但是，在肉眼和镜下观察中，一种复杂的淋巴恶性病变很容易和良性病变混淆。被称为“恶性淋巴肿瘤”的恶性病变，就是俗称的淋巴癌，它是淋巴细胞在生成过程中的出错表现。这个时候，淋巴已经从人体的护卫军，摇身一变成了异己叛乱分子。它不再受人体的控制，而是过度增生，形成肿块，产生毒素，甚至可以危及人的生命。而且，它也许会在身体的淋巴结、脾脏、骨髓、血液和其他各种器官中生长。

与淋巴及早谈和

曾经被坊间纷纷议论说将近病危的新闻主播罗京，曾经在经过化疗之后，恢复状况良好，并于近期声称“长出头发就回屏幕”。但在6月5日突然去世，令人置疑：淋巴癌真的是不治之症吗？

朱军表示，淋巴在生长的过程中出错的确切起因目前还不清楚。但是有一些研究表明，HIV（人类免疫缺陷病毒）、HBV（乙型肝炎病毒）、衣原体等感染会诱发对人体免疫系统的长期刺激。这可能是某种特定类型淋巴瘤的起因。而器官移植后为减少排斥反应而使用的免疫抑制剂也可能使机体自身的免疫系统发生变化。此外，自身免疫紊乱、遗传因素都可能与淋巴瘤有关。

按照病理学特点的不同，淋巴癌分为霍奇金淋巴瘤（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。可别以为“非”就是善类，事实上，目前医学上对霍奇金淋巴瘤的治愈率明显比非霍奇金淋巴瘤要高，这是因为前者的亚型相对简单。

霍奇金淋巴瘤分为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型等4种类型，在西方人中比较常见，目前已经有了很高的治愈率。而非霍奇金淋巴瘤目前还没有统一的分型，多按形态学、免疫学标志和恶性程度相结合分为低、中、高恶性3组，每组又分若干型，加起来有30多种亚型，病情进展不同，临床表现、治疗原则和预后也不同。在亚洲，非霍奇金淋巴瘤的发生率远高于霍奇金氏病，大约为9：1，由于恶性程度更高、预后更差，所以一般谈到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤。

就像罗京的病情一样，如果再早一步发现早治疗，也许不会夺去人的性命。“早期明确病理诊断和病理亚型、准确临床分期、恰当的治疗方案是获得最佳治疗效果的前提。”朱军教授提示，临床试验已经证实，50%~60%的早期病人使用免疫化疗可以治愈，经过6到8个疗程规范治疗后，肿瘤能全部消退的病人，被治愈的可能性更高。

隐藏20年的“反骨仔”

霍英东几乎要成为淋巴癌康复的完美案例。他于1983年被查出患上了非霍奇金淋巴瘤。这位从一条小驳船起家的“舢板客”，拥有一套自创的抗癌养生法：每天早晨在90℃的桑拿室和3℃水温的游泳池反复出入几次；如果没有应酬，则早餐只吃水果，晚上10点才吃第二餐，凌晨3点爬起来再吃些玉米和芋头。从中华传统而来的养身之道也许证明了治癌症要治养结合的道理。努力保持心情愉快，注意合理的作息，做完淋巴癌切除手术的霍英东很快度过了康复期。

“淋巴癌主要是采用内科治疗，同时佐以手术治疗，但手术治疗不是首选，花费的时间和费用不一，短的半年内就可以有明显的治疗效果，但有一些也十分费力，属于可大可小的病，所以及早发现且进行规划化的治疗是最好的应对办法。”朱军说，淋巴癌的康复期一般为三年，第一年每隔三个月就要到医院复查，第二年、第三年每隔半年，三年的康复期过后，治愈的希望就很大。

近年来，被称为“单克隆抗体靶向”的治疗已经在非霍奇金淋巴瘤治疗中开展起来，而1997年被美国FDA批准用于临床治疗非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体“美罗华”更使彻底治愈淋巴瘤成为可能。单克隆抗体是一种类似于人体本身的抗体，它是人造物质，可以识别细胞表面特定的目标。每种单克隆抗体只识别一个靶向，而美罗华只针对B细胞。大约90%的非霍奇金淋巴瘤，正是由B细胞的不正常引发的。美罗华可以与正常的和恶性的B细胞表面黏合，通过这种黏合，帮助人体的免疫系统识别并杀死癌细胞，最后正常的B细胞取代被杀死的癌细胞，于是免疫系统被重新注入了健康的细胞，达到治愈的目的。目前美罗华的联合化疗方案，已被美国国家综合癌症网络列入治疗指南，全球有超过一百万患者通过抗体靶向治疗获益。

然而，霍英东完美的康复实例，或许被掺杂其中的遗传因素破坏。霍英东的父亲就是因为淋巴癌而去世，而他本人也最终没有战胜免疫系统的背叛。2006年，距手术康复之后20年，因为淋巴癌复发，霍英东突然辞世。长期高强度的工作压力所导致的免疫系统叛变，虽然可以得到一时的绥靖，但是终究需要持续的关怀。未得病前早防护永远是胜过最好的“治疗”的。

Tips

警惕淋巴癌的早期信号

淋巴癌的表现比较隐匿，不易被察觉，一些早期信号特别值得重视：

⊙无明确原因的进行性淋巴结肿大；

⊙“淋巴结结核”经抗结核治疗或者“慢性淋巴结炎”经抗炎治疗无效的；

⊙淋巴结肿大和发热经治疗有时好转，但经常有反复，并且总的趋势为进展性；

⊙不明原因的长期低热或周期性发热，伴有皮肤瘙痒、多汗、消瘦，发现浅表淋巴结肿大，尤其是双侧滑车上淋巴结肿大时。

颈淋巴结-如果发生结核，在颈部皮肉间可扪及大小不等的核块，互相串连，其中小者称瘰，大者称疬，统称瘰疬。民间也称之为“老鼠疮”。

胸导管-这是人体最大的淋巴管，长30～40cm，该管的直径约3mm，管腔内瓣膜较少，收纳约占全身3/4部位的淋巴。

乳糜池-胸导管起始处的膨大部，常位于第1腰椎体的前方，由肠干和左、右腰干汇合成。

腰淋巴结-约有30～50个，排列于主动脉腹部及下腔静脉的周围，接纳髂总淋巴结的输出管、腹后壁的淋巴管以及肾、肾上腺、卵巢、睾丸及附睾等腹腔成对脏器的淋巴管。

骶淋巴结-沿直肠上静脉的走向在骶骨凹形成，汇集大部分直肠及肛管上部淋巴。