根据复旦大学附属中山医院和中山大学附属六院的相关临床数据，欧美结直肠癌大多为结肠癌，以高位结肠癌较为常见，而我国直肠癌占整个结直肠癌的70%，且以靠近肛门的低位直肠癌居多。
“这与人的饮食相关，欧美以高热量，低纤维饮食为主，而中国人的纤维素摄入量较多，粪便的质地与欧美人群不同。”钟芸诗解释说，“但是近年来，随着我们的生活与欧美逐渐接近，大肠癌的发病情况也悄悄发生了改变，据上海市2005年统计，结肠癌的比例已上升至55%，与欧美相当。”兰平也印证了这一结论，“结肠癌患者在快速增加。”
除此以外，“有血缘关系的家族成员患大肠癌，其亲属罹患大肠癌的风险也要比其他人高一些。”郑莹说。
但接受本刊采访的专家们表示，大肠癌的发生并不只是遗传和饮食结构不合理的结果。大肠癌的发病是一个多因素、多步骤、长时间致癌因素累积的过程。郑莹表示，“虽然数据表明现在上海大肠癌高发，但是我们不能忽略的一个要素是上海的老龄化程度高，老年人比年轻人更容易患各种癌症。”
早期筛查可减少死亡率
2013年初，美国疾病预防控制中心公布了美国大肠癌筛查效果的评估结果，美国大肠癌发病率每年下降3.4%，死亡率每年下降3.0%。美国大肠癌死亡率下降的原因中，有一半的原因在于筛查参与率的提升，有35%可以归因于危险因素的减少，主要是吸烟和肥胖的控制。
在全球范围内，大肠癌占男性全部恶性肿瘤发病的9.4%，女性的10.1%。全球每年大约有102万新发病例，53万死亡病例，死亡率为5.2/10万；而我国每年新发病人数约40万人，死亡为7.35/10万。整体而言，中国的大肠癌死亡率高于世界平均水平。
好消息是，大肠癌是国际上公认的可以通过人群筛查的手段来早期发现从而降低死亡率的恶性肿瘤之一。国内外大量实践证明，便隐血试验结合肠镜检查是目前最有效的大肠癌早期筛查手段。
但我国对于大肠癌的筛查率相对较低，这也是造成大肠癌死亡率偏高的重要原因之一。
“以前的体检项目里面几乎没有肛门指检，近两三年才开始重视，在体检项目里加了这一项。”兰平介绍。直肠下段8厘米左右的长度几乎均可通过肛门指检触摸到，这是对直肠癌最便捷的筛查。
根据上海市疾病预防控制中心2012年初发布的监测数据显示，不到5%的上海市民曾经做过便隐血试验检查，仅3%曾做过肠镜检查。目前，上海居民中大肠癌患者在诊断时多为晚期，早期的比例仅占11.8%，五年生存率为43%，与欧美国家相差10～15个百分点。
2013年4月15日，上海市新增了“社区居民大肠癌筛查”启动项目。预计至2013年底项目第一轮结束，全市估计可以完成100万个对象筛查。
不同分期的结直肠癌患者的五年生存率有很大差别，据上海市疾病预防控制中心的数据，通过对1995?2005不同分期结直肠癌患者的五年生存率的统计，I期和II期患者的五年生存率分别高达99%和87%、III期为67%，而IV期患者仅为10%。
除了早期筛查以外，改变生活方式的呼吁已经多次提出。“大肠癌与生活方式密切相关，可以通过改善生活方式予以预防。”郑莹说。
2005年美国癌症研究会推荐的预防大肠癌发生的建议包括：健康的饮食，每天至少摄入5种以上的蔬菜和水果，选择不含糖的纯谷物制品，减少红色肉类的摄入（猪肉、牛肉、羊肉等），尤其是肥肉，尽量选择有助于控制体重的食物。
除此以外，坚持每天锻炼身体，减少酒精的摄入。加拿大华人网 http://www.sinoca.com/
|
SinoCa.COM All Rights Reserved.