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中国上千万人患类风湿疾多被误诊头3年内致残

www.sinoca.com 2010-09-23 广州日报

四川有乡村医生用膏药治疗风湿,但专家认为传统的风湿病治疗药物只缓解症状,治标不治本。CFP图片

　　类风湿性关节炎和强直性脊柱炎致残率高，被称为“不死的癌症”，大多数患者在疾病早期被误诊为普通关节痛。

　　第十五届亚太风湿病联盟主席，北京大学人民医院临床免疫中心/风湿免疫科主任栗占国教授

　　清晨6时，家住广州市海珠区的陈女士在手指关节的阵阵僵痛中醒来，这种每每在清晨出现的疼痛已经折磨了她将近半年了。之前她一直当成是普通的关节痛，直到最近才在正规医院被诊断为类风湿关节炎。

　　“关节痛和类风湿关节炎有什么不同吗？”和陈女士一样，中国绝大多数类风湿关节炎患者在确诊之处都会提出相同的问题。

　　记者日前在由中华医学会风湿病学分会、亚太风湿病联盟举办的“我的类风湿关节炎日”网站上线的新闻发布会上了解到，类风湿关节炎和强直性脊柱炎是一种会日趋恶化的慢性疾病，目前中国内地类风湿关节炎患者超过440万，强直性脊柱炎近390万。如不及时有效地治疗，许多患者的工作和生活能力将受到极大影响甚至丧失。

　　贴士：上网订制个性化行动指引

　　“部分类风湿性关节炎和强直性脊柱炎患者不能准确描述自己的症状和疾病进展，为改变这种情况，亚太风湿病联盟(APLAR)倡导建立了‘我的类风湿关节炎日’网站，旨在为广大类风湿关节炎患者提供更科学指导的平台。”栗占国教授介绍道。这项计划于2009年在欧洲推出，并于2010年扩展至亚洲。该网站的中文网页正式上线后，患者可以通过登录www.MyDayforRAinAsia.com，填妥问卷，系统便会根据相关数据为患者制定出一份个性化的行动计划，用以指导今后的诊疗与生活。

　　现状：中国一千万人患类风湿性疾病

　　据了解，类风湿性疾病在中国内地发病正在逐年增加，其中尤以类风湿关节炎和强直性脊柱炎为重。据统计，我国类风湿关节炎和强直性脊柱炎的患病率分别为0.32%～0.36%和0.3%。据此估算，我国患有这两种疾病的患者人数将近一千万人。

　　据了解，类风湿性关节炎和强直性脊柱炎都属于自身免疫性疾病，虽然它们都有个“炎”字，但却与人们通常理解的炎症不是一个概念。“这两种疾病的发生并非身体真正出现了由感染引起的炎症，此外与人们常说的关节炎也不一样。因为关节炎大多数是因为关节磨损所导致的，而这两类疾病却是自身的免疫系统出了问题。”专家说，但目前这两种病的具体病因还不明确。

　　中华医学会风湿病学分会主任委员张奉春教授介绍，大部分类风湿关节炎患者会感到关节疼痛，如果得不到有效治疗，会发生关节骨质破坏、永久受损、变形。而强直性脊柱炎则多见于青少年男性。患者会出现疼痛和僵硬的症状，常见影响脊柱，并累及髋关节、膝关节等外周关节，导致各种功能障碍。

　　健康人可以轻易办到的事，如起床、工作等，对于类风湿关节炎和强直性脊柱炎的患者而言可能非常艰巨。“很多患者生活无法自理，甚至瘫痪在床。因此，这类疾病又被称为‘不死的癌症’。”

　　危害：头2~3年的致残率较高

　　“类风湿关节炎和强直性脊柱炎是高致残性疾病，50%类风湿关节炎患者在诊断后两年内发展为中度功能丧失，高达60%的强直性脊柱炎患者发生不同程度功能丧失。”张奉春指出，类风湿关节炎病情进展最快就是在头几年，其中头2~3年的致残率较高，如不及早合理治疗，3年内关节破坏达70%。强直性脊柱炎也不例外，81%的关节严重破坏是在前十年内造成的。

　　但令人担忧的是，由于对疾病早期症状的忽视，以及对规范治疗方法的不了解，目前我国类风湿关节炎和强直性脊柱炎的早期诊断率和治疗率都较低。而导致误诊、漏诊最常见的原因之一就是患者没有及时就医。

　　对此，第十五届亚太风湿病联盟(APLAR)主席、北京大学人民医院临床免疫中心/风湿免疫科主任栗占国教授建议：“中年女性如果出现双手关节对称性疼痛或肿胀，症状持续不缓解，或者服用止痛药物有所缓解后又反复，应该警惕类风湿关节炎；青少年男性，凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感，均应警惕强直性脊柱炎，应及时到正规医院的风湿专科就医，一旦确诊应该根据病情早期应用生物制剂或其他药物控制病情，以避免疾病进展导致的关节变形甚至残疾。”

　　治疗：传统风湿治疗药物只能缓解症状

　　由于多方面的原因，大多数中国人对风湿性疾病的认知程度较低，由此造成的诊断延误、治疗不当等现象十分常见。“很多人一出现关节痛，首先想到的是去看骨科，或者自己买些止痛药吃，极少人会将此类现象与风湿性疾病联系在一起。”专家说，而在治疗上，传统的风湿病治疗药物只缓解症状，治标不治本，或者存在起效慢、药物副作用大等缺点。

　　据了解，目前医学界对于这两类疾病的治疗已形成了共识：治疗不仅仅是缓解患者的疼痛，更重要的目标是要预防关节的损伤和变形，而达到这一目标的最佳途径就是应早期使用生物制剂。

　　张奉春说：“对于类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者，肿瘤坏死因子是致病的罪魁祸首，它能够破坏人体免疫，造成炎症反应和身体损伤。”研究证明，患者如果在疾病发生早期使用专门抑制肿瘤坏死因子的生物制剂，就有可能在关节损伤和变形之前阻止疾病进展，达到关节结构(90%)、躯体功能(62%)和临床症状(57%)“三重缓解”，实现预防关节损伤、变形、残障的目标。

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