华人青年背痛求医 医生无法确诊五日五夜后死亡

　　一名22岁加拿大华裔青年，运动後感到後背剧痛，5日内5次求医，包括往医院急症室、找家庭医生，但都未能查出病因，第5天其妻致电911由救护车送院，抵院时已不幸死去。

　　事後查出，青年死於主动脉夹层分离(aortic Dissection)，但医生一直不知道，只给他开止痛药。

　　青年死後，他的家人取得医院83.5万的和解费，但死者父母、妻子和姐妹难以接受这巨大打击，将急症医生告上法庭，指有关医生不合乎标准，并请来三位专家出庭作证。

　　庭审中，原告方提供的3位医生证人都认为，Lee姓医生的医疗表现低过安省合格医生的标准。如果当时诊断准确，可以马上进行急症手术，存活率有50%到80%。

　　但被告方的证人则认为医生表现无误，要该医生「对未能发现一个22岁男性患主动脉夹层」负责，是「不适当的，给出一个错误的信号」。

　　法官聆毕双方证供後，认为事後检视可能认为Lee姓医生诊断有问题。

　　但是，对於一个繁忙的急症医生的表现不能事後判断，尤其是这是一个特别少见的情形：一个病人在病症、种族和以往病史都指向和主动脉夹层分离完全不同的方向，因此Lee姓医生不应该对该宗死亡负处理不当的责任。

　　法官最终认为，案中年轻人是死於悲剧、令人痛心及不幸的综合因素下，难以追究任何个人的法律责任。

　　事情发生於2008年8月25日。这位男青年当时在做卧推杠铃的举重健身运动，突然听到自己身体内发出「扑」的声音，随即感到背部疼痛。

　　那天傍晚5时许，他开车到大多伦多新市(New Market)的Upper Canada商场，去接他的太太和16个月大的儿子等人。

　　由於背痛，他之後让太太驾车送他去一间不必预约的诊所。但该诊所此时已关门。於是他们来到首立(South Lake)区域医院急症室。

　　他告诉预诊的护士自己的背、以及胸部疼痛。他们夫妇等待了30分钟，但未见医生。因他仍觉得疼痛厉害，他们决定再去另一间不需预约的诊所。但仍未见到医生。

　　他於晚上8时自己服用了止痛片Advil，但疼痛没有缓解。

　　他接着由家人开车再去首立医院。9时半，一位预诊护士对他进行了检查。

　　他除了背部、胸部疼痛外，还觉得透不过气来，由於疼痛无法深呼吸等。被问到疼痛的程度时，他指是10/10，「从来没有这麽疼过」。此外，他感觉晕弦，但没有恶心和呕吐。

　　到当晚11时15分，一位急症室护士对他再次检查。此时他躺在地上、身体卷曲，声称非常疼痛。他之後被安放在担架床上。至11时30分许见到了Lee姓医生。

　　男青年再次讲述了他的情况，医生对他全身进行检查，包括呼吸、心血管、腹部等。一切呈现正常。但在後来的身体检查时，发现其背部上端有问题，怀疑他有气胸，为此要他去做X光检查。但结果仍是正常。

　　医生於次日(8月26日)凌晨1时，给他开了止痛药，嘱咐敷冰和休息，就让他回家。

　　到27日，这位男青年又去看了自己的家庭医生。家庭医生检查下来发现，他的肌肉疼痛源自颈部和胸部。家庭医生给他开了两周的消炎止痛药，让他回家。

　　到了30日，他的太太致电安省的医疗热线Telehealth，说她的先生咳嗽吐痰，痰中带血丝。之後，他本人和医疗热线的护士对话。

　　护士记录下来的病症还包括：咳嗽时冒汗、咽喉及肺部疼痛。他於31日早晨8时醒来，仍然咳嗽。他太太致电911。他随即被送往首立区域医院。

　　当救护车抵达时，他已无生命怺象。抢救无效。9时33分去世。验尸报告认为死因是主动脉夹层分离。该报告还指他个子高身体单薄，怀疑有属於先天性发育不良的「马方综合症」(marfanoid)。

　　看到以上痛心一幕，不得不认真思考事物的两面性。加拿大的全民免费医疗制虽是进步的象征，但也有其弊端。

　　比如作者的一位好友和我聊起，国内医院三小时可以拿到血检结果，最快的只要半小时。在加拿大，血常规这样的简单血检，两三个工作日才能出结果，复杂些的血检，则需要等上一周左右。

　　检查结果自己一般是看不到的，由lab直接传回诊所，医生看了有问题才会给你打电话，再去诊所第三次排队。如果医生认为还需要做其它检查，又如此这般循环一番。

　　更无奈的是急诊不"急"。有一次她老公打冰球，摔伤了眉骨，愣是在急诊里流着血等了八个小时。免费医疗系统的原则，就是把有限的公共资源留给最需要它的人，所以它的优先级并非按先来后到，而是按"没流血的让给流血的，不要命的让给要命的"。

　　按照这样的优先级原则，如果得了不要命的慢性病，需要看专家，那就慢慢等吧。两三个月是基本的，半年也属正常。对比之下，国内做B超等一个上午算是高效极了。不同的是，加拿大是通过预约的方式让你在家等。

　　还有一次她的一个亲戚因为要做膀胱镜。等了三个月见到专家，再预约膀胱镜，又等足了一个月。医生看着我无奈的脸，好整以暇地说："Well , you are not dying(你又死不了)"。有了这样的经验，她老公再碰上等三个月做一个腹部B超的事时就淡定了许多。