矛盾却是事实:加拿大医生短缺 但移民难入行

　　2008年获奖记录片《Long Haul Big Hearts》的制片人杰克逊(Joanne Jackson)从2004年开始跟踪3名海外受训医生在加拿大寻求医生执照的历程，用5年时间拍成记录片《The Big Wait》。该片描述了患者、医生及社区都在等待的情形。

　　面对预计不到的挑战，这3名移民医生都没有走完在加拿大获得医生执照的路。

　　加拿大医生短缺，但海外受训的医生却很难获得加拿大的医生执照。看起来很矛盾，但情况确实如此，一些省政府在花钱到省外聘请医生，而省内却有很多医生在等执照。

　　海外医生获执照之路艰难

　　加拿大人通常要经过7年大学，加上3至5年住院实习，才能拿到家庭医生或专科医生执照。海外医生来到加拿大，即使获得了学历认证及通过语言考试，也不能免除住院实习。

　　政府近年一直在努力加快海外学历认证，但对于海外医生来说，拿到加拿大医生执照的住院实习关，一直没有敞开大门。目前安省每年的住院实习医生只有200个名额。

　　为拍记录片《The Big Wait》，杰克逊一直在跟踪3名海外医生在安省追求医生执照的足迹，他们最后都没成功。其中2人改做了医疗行业的其他工作，1人去美国获得了住院实习医生的机会。

　　杰克逊说，她曾经采访了一名在渥太华负责招收住院实习生的医生，得知他们当年收到1,200多份申请，面试了300多名成绩最好的申请人，但招生的名额只有13个。

　　1998年前，安省每年只允许20多名海外受训的医生成为住院实习医生，之后逐渐增加，目前每年约接受200人，但在Health Force Ontario注册等待的海外医生有7,500人。用杰克逊的话说，这个实习医生系统需要34年才能接受完这些已经登记的人。

　　很多海外医生在等待的过程中放弃了。杰克逊说：“我想原因之一是他们移民前不知道这个系统这么复杂，他们只从政府及中介那获得部分信息。”

　　杰克逊所跟踪的那2名海外医生，就是接受Health force Ontario的建议，选择了另外的专业。其中一人去了阿省，获得了有限制性的医生执照，在一个医疗服务不足的地区提供放射性治疗服务。

　　另外1人去了美国，在伊利诺州的一个小镇完成了3年的住院实习课程。杰克逊说，那个小镇有15个家庭医生的实习名额，招的全是海外医生，因为找不到美国人去那实习。

　　杰克逊说，美国的要求并不低，只是机会更多。而加拿大只有6所大学提供住院实习医生的课程。

　　海外医生争取过渡性行医执照

　　健康服务协会(Association For Access to Health Care Services)在9月13日发布的一份新闻稿中，将安省缺医生的情形称为“医生罢工”。指安省医生及外科医生协会(College of Physicians and Surgeons of Ontario)已经2年没执行安省的新法律，没有给患者提供足够的医生。并称协会此举是为了迫使政府投入大量资金去建学校及教学医院。

　　9月13日，数名移民医生利用安省医生及外科医生协会理事会开会的机会，在协会门外发传单，呼吁民众到网上签名支持他们的行动，要求安省卫生厅长给已经通过所有考试的海外医生签发过渡性医生执照，使他们可以开始行医，也帮助解决医生短缺问题。

　　安省国际医生及外科医生协会(Association of International Physicians and Surgeons of Ontario ，AIPSO)副总裁Mitra Arjang告诉记者，她通过所有住院实习医生要求的考试后，已经等了2年。“不知道前面有多少人排队，不知道要等多久。”

　　Arjang表示，还有一件令人担心的事，长期不做医生工作话，会成为被拒绝成为住院实习医生的理由。要继续做医生，只有回原居国去。她曾经这样做过，但长期离开家庭也不合适。

　　她说已经在参加美国的有关考试，因为在美国更容易获得住院实习的机会，而多伦多的平均等待时间是24年。

　　Arjang说，安省国际医生及外科医生协会目前主要的成员来自印度、巴基斯坦、伊朗、埃及以及阿拉伯等国家，他们在积极游说省议员，并准备去见卫生厅长。他们还在筹资准备法律诉讼，如果赢的话，海外医生将可获得过渡医生执照，不用排长队等住院实习的机会。

　　过渡执照的概念，持这种执照的医生可以在有正式执照的医生指导下工作，之后可以申请成为正式执业医生。

　　来自苏丹的医生Safia Zeyada已经有20年行医经验。她2005年听已经移民加拿大的同学说加拿大需要海外医生，便申请移民，完全没有想到会遇到现在这种困境。她说：“我们已经有多年的医生经验，不需要再来一次临床实习。”

　　安省医生及外科医生协会则坚持不让步，称是为了保证专业医务人员的服务质量。

　　2008年，当时的健康厅长议会助理、省议员Laurel Broten曾在一份报告中建议，给移民医生、再次入行医生及退休医生发证，以解决医生短缺问题。但看起来没有带来实质的变化。

　　缺医生 医疗质量下降

　　加拿大权威杂志麦克莱恩(Macleans)今年8月份的一个调查显示，因为缺医生造成医疗服务质量下降，民众虽然仍然尊重医生，但对他们的信任度在下降。调查回应者中的40%认为，与10年前相比，加拿大医生关心患者的程度降低了。只有6%的人认为医生关心患者更多。

　　调查显示，因为缺医生，加拿大人认为现在的医生工作负荷过大，他们更关心尽快解决问题，而不是真正去帮助患者。20%的回应者认为，医生比10年前更容易犯错误。

　　最近被曝光的发生在安省及纽省的医疗事故可能加强了人们的这种印象。安省温莎市的医生因为误诊给患者做了不必要的手术;多伦多的一名医生因为误诊正面临数十名前患者的诉讼。纽省在1997 至 2005年间的误诊影响了400名乳癌患者。在沙省，政府对68,360张照片的检讨，发现有1,988个影响患者治疗的错误。

　　按照目前的估计，每年在加拿大入医院的人中，有250万人经历过医疗错误。

　　医生短缺的情况在乡村更严重。按照CMA的最新调查结果， 每7名乡村医生中有1人计划在未来2年离开。他们表示，如果有合理的工作量及专业支持就可能留在乡村。

　　政府努力收效不大

　　安省试图解决医生短缺问题已经超过10年，结果不如人意，大量在政府移民政策鼓励下登陆加拿大的海外医生面临流失或转行的处境。杰克逊表示，海外医生获得加拿大执照的障碍，主要是培训实习医生的资源有限。

　　她说，安省有超过80个社区被认定为医疗服务不足的地区，他们在说服有关部门，为海外医生签发过渡性的执照，可以在他们的社区行医，在有执照的医生监督下工作。阿省已经有类似的做法，安省还没有。

　　杰克逊所跟踪的3名海外医生中有1人去了阿省。他在一个医疗服务不足的地区取得有限制的执照，提供当地急需的服务(放射性治疗)。

　　而在美国完成了3年住院实习的那位医生，正打算回加拿大执业。有美国的执照，只要通过一个书面考试就可以在加拿大获得医生执照。杰克逊说，有趣的是，在美国获得医生执照的人，安省非常欢迎。看起来像一个讽刺，安省正在花钱在省外招募医生，尤其在美国。

　　在加拿大的大量海外医生，他们能获得资历认证，但得不到医生执照。杰克逊表示，按她多年的研究，如果要改善医生短缺问题，需要给海外医生更好的过渡性计划，未必所有都需要这3至5年的实习期，因为这种做法成本太高。

　　去年冬天，杰克逊给联邦与省联合的海外资格认证工作组看了她拍的记录片《The Big Wait》。今年3月，政府宣布在2012年实施新法例，将通过一些立法，使在一个省有医生执照的医生更容易到别的省行医。

　　对于移民医生，杰克逊表示，他们需要认真计划自己的职业，获得医生执照的挑战性很强，尤其在安省。