肾脏病人饮水不能多也不能少

    广州市中医院肾内科主任医师刘恩祺说，有水肿及高血压的肾炎患者应根据水肿程度及尿量决定水、盐摄入量，轻度水肿病人适当降低饮水即可；水肿明显及尿少的患者，需要进行无盐饮食，还应控制入水量，每日总入水量一般为前一日尿量加上不显性失水量。“不显性失水”是指呼吸与皮肤丢失的水，每日约200－1000ml。“内生水”为食物进入体内在代谢过程中所产生的水，每天约为300－400ml，两者相减即为每天除排除尿液之外总失水量，约为500ml左右，故病人每天入液量可视为前一日的排尿量再加上500ml左右的水作为补充。

    刘主任说，肾衰非透析的病人液体控制的公式与上类似，水摄入量＝前一天尿量＋500ml左右。唯一不同的是，这些病人水分的摄取包括：饮水、饮料、药水、补液、汤汁、水果及食物本身所含的水分等。不过由于这些病人肾功能不完全，所以病人一定要在医生的指导下进行液体的补充，控制要更加小心。因为如果病人体内水分过多，则会导致呼吸急促、高血压、充血性心脏衰竭及肺水肿。但是因为患者慢性肾功能不全，所以肾脏的浓缩功能减退，尿量会倍增，每日可达3000ml，此时如果水的摄入量不足，又可发生脱水。

    刘主任最后说，肾衰透析患者多是无尿或少尿，所以需制订特别的有关水摄入的量的处方，防止透析期间体重过度增长，引起低血钠症和水负荷过多。一般认为维持性血透病人入水量不超过1000ml/日，包括了食物中的含水量。