安省车保治疗索赔拒绝率 较半年修例前升282%

　　一项由社区医疗及康復提供者联盟(Alliance of Community Medical and Rehabilitation Providers)今日发表的调查报告显示，安省保险公司对车祸意外严重伤者的治疗索赔及伤势评价推翻率越来越高，被拒绝的治疗索赔请求多达超过40%。

　　调查透过访问1143名康復治疗提供者所得，发现如今有42%治疗索赔被保险公司拒绝，继安省政府于2010年9月修改汽车保险赔偿规例之后，上升了282%!

　　多伦多圣米高医院脑创诊所主任澳特朗尼医生(Donna Ouchterlony)说，「有越来越多治疗请求被保险公司推翻。」

　　联盟表示，曾经试过要求于汽车保险保健费申领(Health Claims for Auto Insurance; HCAI)的资料库索取车保业中的推翻率，却遭到拒绝。

　　联盟主席高维治(Nick Gurevich)解释，「所以我们才作出调查，消费者有权利获得这些资料，然而系统上的透明度仍非常卑微。」

　　该报告亦指出，伤势评价请求的推翻率现时也是42%，较车保赔例修改后，升了15%。

　　高维治说，「文献明确地显示出，康復的最有效期为紧接意外之后，「到争执得到解决时，对许多当事人来说已经太迟。」他又指，那些对遭到拒绝而有异议的市民，要等至少一年才能获得调解。

　　车保赔例修改后，保险公司被容许在没有第二份医学评价的情况下，推翻伤势评价以及治疗索赔的请求。调查发现，有一半被推翻的请求都只经过单一项独立诊断。联盟指，过去这些请求一被推翻，就会被安排作第二次诊断，因有鑑于保险公司理算员缺乏医学教育与训练，并不能单靠他们来决定受害者是否需要接受所要求的治疗。

　　有保险公司指，安省每年都有市民诈骗索偿，一份由安省审计主席(auditor general)发表的报告显示，诈骗总额高达13亿元。

　　保险公司亦表示，该项报告指出安省为国内车保保费最高的省份，塬因是因为安省的平均意外索偿额比其他省份高出5倍。

　　投保人卫茵(Jennifer Ryan)说，「这么多年来我一直在交保险费，但当我需要那些我应有的福利时，它们却不存在。我每进一步都要和保险公司搏斗。」她又指，要求治疗赔偿期间，每天要花一至两小时与保险公司职员谈判，令过程非常繁复，以及做成困扰。

　　卫茵的丈夫安德鲁(Andrew Ryan)，曾经踩单车时被一架汽车意外撞倒，以致严重受创，应有资格获得10万元的补偿，但却在向保险公司要求治疗赔偿时遇到困难。

　　卫茵提到，「保险公司拒绝了我们要求的服务很多次，这拖慢了他的康復进度。如果安德鲁可以早些获得治疗，他今时今日的状态会好得多。」